戒煙不當或引發糖尿病

　　

       抽煙的話題並沒有結束，對於瘾君子來說，戒煙之路是漫長的，可是，您知道嗎，戒煙不當還易引發糖尿病。

　　這絕不是危言聳聽。最近，筆者碰到一位糖尿病患者，堅持認為自己的糖尿病是戒煙引起來的。

　　患者姓張，男，４８歲，天津人，濟南市某合資企業經理，1988年患扁桃體炎，經醫生和家人勸說後開始戒煙，戒煙後半年內體重由70公斤增長到85公斤，伴有輕度乏力，偶有口干，患者沒有重視。2000年7月份發現體重下降，伴有口干、食欲亢進等症狀，在天津某醫院就診，診為2型糖尿病，醫生開了諾和龍、二甲雙胍等藥物，血糖控制在７～８ｍｍｏｌ／Ｌ。得病後張先生很沮喪，經常思考一個問題：“我為什麼會得這種病呢？”想到自己戒煙後先是發福，然後患病的歷史，認為自己之所以得病，都是戒煙惹的禍，於苦悶中又開始吸煙了。今年３月份，張先生出現兩手發麻的症狀，偶爾有針扎的感覺，做完肌電圖，醫生告訴他，出現並發症了，即糖尿病周圍神經病變。多方求醫才知道：患病是和戒煙有關系，但一旦得了糖尿病，再吸煙害處就更大了，應盡力把煙戒掉。聽到醫生的解釋後，張先生又下決心戒煙，現在已戒煙４個多月了。

　　健康人戒煙後為何體重增加進而並發糖尿病呢？國內曾就吸煙與糖尿病的關系進行研究，結果發現，排除年齡、體重等干擾因素，戒煙者糖尿病的發病率高於吸煙和不吸煙者。戒煙可使人產生饑餓感，食欲增強，如不加節制，就可導致體重增加；有不少戒煙者在煙瘾發作時喜歡吃些糖塊、瓜子等零食，時間長了，也可以導致體重增加。肥胖是糖尿病的主要危險因素，它與糖尿病的關系非常密切，肥胖者發生糖尿病的危險性是正常人的３倍，約５０％的肥胖者將來會患上糖尿病，肥胖可以使２型糖尿病患者的期望壽命縮短多達８年。肥胖者胰島素靶細胞的胰島素受體數量減少，或胰島素與受體結合後細胞內反應的缺陷，體內產生胰島素抵抗，是肥胖導致２型糖尿病發生的主要機理。當然，戒煙後由於體內平衡被打破，也可能引發其它疾病。孫豐雷提醒戒煙者應建立科學的生活方式，避免體重增加，並定期監測血糖。

　　吸煙的危害眾所周知：可誘發多種癌症、心腦血管疾病、呼吸道和消化道疾病等。吸煙可獨立引起２型糖尿病，但該因素可進行糾正，因此，２型糖尿病的高危人群應該戒煙。在口服葡萄糖試驗中，吸煙能使血糖水平升高，並能降低胰島素敏感性，這可能是吸煙導致糖尿病的主要機理。

　　糖尿病患者吸煙的害處更大，吸煙會刺激腎上腺素的分泌，不僅升高血糖，而且升高血壓；吸煙可以損害呼吸道的屏障功能，容易引起呼吸道感染；吸煙可以使血管痙攣，血液粘稠度增加，引起組織缺血缺氧，加重心血管及微血管病變；吸煙還可以引起肝細胞的損害及削弱胃粘膜的屏障功能；吸煙會加速糖尿病腎病患者腎功能下降的速度，並可加重白內障、末梢神經炎、脈管炎等糖尿病慢性並發症的病情。因此，戒煙是糖尿病患者預防和改善並發症的重要措施之一。

　　上述觀點並不矛盾。一方面，吸煙可增加糖尿病的發病率，且吸煙對糖尿病患者有著諸多的危害，因此，應大力提倡戒煙以預防糖尿病及其並發症的發生發展。對於未患糖尿病的人來說，戒煙後需要建立健康的生活方式，飲食合理，活動適度，保持理想的體重，可有效預防糖尿病的發生