高血壓性腎病中理想的血壓控制和抗高血壓治療

　　荷蘭格羅寧根國立大學腎髒中心的menno j.a. kocks博士及其同事指出，在腎髒疾病患者中，嚴格的血壓控制是預防腎髒和心血管靶器官損害的關鍵。

　　對於腎髒具有保護作用的靶血壓依賴於治療前蛋白尿的嚴重程度。如果蛋白尿在1-3g/天，平均動脈壓在98mmhg即可產生腎髒保護作用，而如果蛋白尿超過3g/天，則靶血壓應低至92mmhg。

　　抗高血壓治療干預產生的抗蛋白尿作用預示著腎髒保護的效果，因此醫務人員所推薦的治療不僅要考慮到血壓，而且要降低蛋白尿。

　　目前所有使用的抗高血壓藥物均可被用於降低腎髒疾病患者的血壓。以阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統為基礎的干預治療具有額外的抗蛋白尿作用，因而也具有腎髒保護作用。

　　在治療益處方面即使干預治療在群體水平證明有效，大量的個體差異仍很常見。對相同患者應用不同類藥物（輪轉設計）的相關研究顯示，個體因素是治療反應的主要決定因素。為改善治療效果，探索導致這些患者潛在因素的機理是非常重要的。

　　kocks博士等指出，在這方面，對治療反應性的遺傳決定因素進行分析可能具有廣泛的作用，但是治療反應性是一種復雜的表型。

　　因此他們總結道，為將這類知識轉變為能使患者受益的治療方案，將需要對基因-基因和基因-環境相互作用進行仔細研究。