老年人高血壓合並腎功能不全如何選藥

　　降壓治療的目標為延緩腎功能減退並預防心血管疾病。

　　為達到<130/80mmhg的目標血壓水平，這類患者通常需要3種或3種以上的藥物聯合治療。

　　(1)首選acei、 arb類-降低腎小球內的壓力、抗炎、抗纖維化，護腎。早期、足量、長期、聯合。

　　acei和arb被證實為可以改善糖尿病性或非糖尿病性腎病預後的有效降壓藥物。

　　（2）聯合用藥---雞尾酒療法---把每條引起u高血壓的通路都阻斷---如聯合利尿劑、鈣拮抗劑、 arb、 α受體阻滯劑或β受體阻滯劑；或一些復方制劑如珍菊降壓片、復降片

　　（3）准備點短效降壓藥----急用

　　（4）當腎病終末期時（肌酐清除率每1.73 m2 <30 ml/min，血清肌酐為221～265umol/l）建議在其它降壓藥物的基礎上加用袢利尿劑。