漫談風寒感冒的診治

　　風寒感冒多發於晚秋、冬及早春等氣溫較低的季節。

　　遠在一千多年以前，漢朝張仲景著《傷寒論》就主要闡述了該病，至今仍有很重要的臨床指導意義。

　　風寒感冒病系病毒引起的，是季節性自限性疾病，大多病人按傷寒論辨證理論指導治療能如期而愈。為什麼有些病例遲遲難愈呢，仍是治不得法。

　　當今成藥服藥不得法，未按傷寒論指導思想用藥。市售感冒成藥多系解熱止痛類西藥，其藥服法多日進三次，不講避風取汗，使風寒不能外解，多服傷胃，致使病情延長，易生它變。更有世醫不熟傷寒論辨證機理，妄施輸液療法致使寒飲內停，逐發小青龍湯症、五苓散症等相關變證，這是醫之過。

　　那麼應該如何診治風寒感冒呢？應按照傷寒論的辨證觀點，來辨證施治。

　　傷寒論太陽經證：  傷寒太陽經表實證(麻黃湯證)

　　太陽經表實證：應用中藥治療仍需按《傷寒論》證治施治，本文不再重述。現代制劑主要含解熱止痛類藥，應屬麻黃湯類汗法，可治療傷寒表實症。症見：頭痛、發熱、身疼、骨節疼痛、惡風、無汗而喘、鼻塞、輕咳身熱或無熱，脈浮。可汗，服復方阿斯匹林類藥應足量，每次約1g，壯人可至1.5g，每日1次，熱粥喝足助藥力且緩胃，臥床覆被取微汗，避風寒，連服3日一般可愈，不愈者甚少。若未愈可服“杏蘇散”當茶飲，約1周則愈。若汗後復熱邪不解仍參照太陽麻黃湯類證變法施治。按照現代觀點則是合並症存在，注意結合現代診治方法。

　　傷寒太陽經表虛證：(桂枝湯證)

　　桂枝湯證，多系身體羸瘦之人，病人氣虛多汗；

　　其症狀，為“太陽病、發熱、汗出惡風、脈緩”；此症治療，用汗法無效，過汗則變；此症應用桂枝湯療效好，但禁忌事項應參照桂枝湯禁忌。

　　由於當今治感冒醫多不辨證，無論麻黃湯證、桂枝湯證均以輸液為治，多造成水飲內停出現太陽病表不解，心下有水氣，症見：胸腹滿，干嘔，不欲食發熱或不熱而小咳，或噎，或小便不利，或喘，服加減小青龍湯三、五劑則愈。

　　小青龍湯中有麻黃，患心髒病、高血壓、前列腺炎患者不可用，可改為紫蘇；原方中無白叩、雲苓、陳皮，可加；對小便不利者可加車前子為好，日服一劑。