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暑濕型感冒的鑒別與治療

    轉眼已到仲夏,消化內科門診常見到許多惡心納差、腹痛腹瀉的病人前來就診。這類病人除了有胃腸症狀外,多還伴有頭痛頭暈等症狀,其中不少人被診斷為急性胃腸炎,但使用輸液、抗生素等西醫藥治療效果不明顯。其實,這類病人患的是中醫學所說的暑濕型感冒,西醫稱之為胃腸型感冒。

    暑濕型感冒多發生於夏季或夏秋交界之時,病因為夏季暑濕之氣過盛,加之在空調房間呆得太久,或過食生冷,感受暑濕夜寒,致寒邪直中胃腸。此類感冒有時以急性胃腸炎症狀出現,但暑濕型感冒與急性胃腸炎的區別在於:前者①無食用不潔食物史。②伴有肢體困重、頭脹如裹、鼻塞流涕、舌質薄白、脈浮細等外感症狀。③腹痛洩瀉症狀較輕,一般不會出現脫水。④大便多帶有泡沫或呈水樣,糞便檢查無異常。

    患了暑濕型感冒出現嘔吐、腹瀉等病情較重,一般藥物難以奏效者,可服用中藥湯劑進行治療。中醫學認為“肺與大腸相表裡”,外邪襲表,易於犯肺,肺衛失宣則腸道氣滯,運化失職,導致腹痛腹瀉。筆者根據多年臨床經驗,采用下病上治之法,以化濕解表、宣肺止瀉為治則,自擬經驗方藿香荊芥湯治療此病,取得滿意療效。基本方為:藿香、荊芥、防風、薏仁、木香、桔梗、焦山楂、炮姜。方中藿香、荊芥、防風芳香化濕,宣肺解表;薏仁健脾化濕,解毒止瀉;木香行氣止痛;桔梗理氣宣肺;焦山楂固腸收濕不留邪,並可消食化積助消化;炮姜溫化寒濕,但用量宜小,中病即止。全方共奏解表化濕、溫腸止瀉之功。腹痛甚者可加黃連,用以辛開苦降,行氣祛滯;倦怠乏力加炒白術、炒山藥以健脾益氣;肢體困重,頭暈不舒,加佩蘭、茯苓以宣化濕邪。

    病情較輕者可辨證選用霍香正氣軟膠囊、午時茶、十滴水等中成藥,亦可自制姜糖蘇葉飲或藿香飲。具體方法為:姜糖蘇葉飲,生姜、紫蘇葉各6g洗淨,將生姜切片搗爛,紫蘇葉切細絲,加紅糖15g,用沸水浸泡10分鐘即可。藿香飲,藿香10g、厚樸3g、白扁豆15g,將霍香、厚樸用剪刀剪碎,白扁豆搗碎去皮,放入保溫杯中,沖入沸水,加蓋浸泡1小時,代茶頻飲。

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