判斷胃原性腹瀉應做的化驗

　　若懷疑為胃原性腹瀉，應進行胃液分析，以了解胃酸的分泌情況。 胃液分析主要包括三方面內容，即一般性狀檢查、化學檢查和顯微鏡檢查，其中化學檢查尤其是酸度檢查更為重要。 晨起空腹時插入胃管，抽出全部空腹胃液，然後經胃管注入試驗餐，此後每隔１５分鐘抽取胃液１０ｍｌ，注入編好序號的試管內，由抽空腹胃液至標本采集完畢，共２個小時。

　　一般性狀檢查

　　①量：正常空腹胃液量約為１０～１００ｍｌ。胃液分泌過多，見於十二指腸潰瘍、胃泌素瘤或排空困難時（如幽門梗阻）；胃液分泌過少，見於胃蠕動亢進。

　　②色：正常胃液無色，如含有相當量的唾液及粘液時，則呈稍混濁的灰白色；有膽汁反流時，呈黃色或草綠色；如為咖啡色，則表示血液在胃內貯留時間較長，見於胃潰瘍和十二指腸潰瘍合並出皿。

　　③氣味：正常胃液有輕度酸味，無特殊臭味。胃液潴留時有腐敗氣味，晚期胃癌時有惡臭味。

　　④食物殘渣：正常空腹胃液中應無食物殘渣，幽門梗阻時可見隔宿的食物殘渣。

　　化學檢查

　　①游離酸和總酸度檢查：游離酸即鹽酸，結合酸指與蛋白質疏松結合的鹽酸，總酸則包括游離酸、結合酸和來自食物或細菌代謝產生的有機酸，如乳酸、醋酸和酸式磷酸鹽。 正常空腹胃液游離酸含量約為１０～３０ｕ，總酸度約為１０～５０ｕ；注入試驗餐後１小時，胃液游離酸可上升至２５～５０ｕ，胃液總酸度為５０～１００ｕ；如注射組織胺約２０分鐘後，游離酸可達最高峰，總酸度可達１５０ｕ。十二指腸潰瘍病人的胃液酸度可明顯增高，胃潰瘍患者亦可輕度增高或正常；萎縮性胃炎、胃癌患者的胃液酸度則明顯降低或缺乏。惡性貧血病人經組織胺刺激後仍無游離酸分泌，稱為真性胃酸缺乏症。

　　②乳酸定性檢查：正常胃液內可有少量乳酸，因受強酸抑制，一般定性檢查為陰性。當胃酸缺乏或有食物潴留時，因潴留食物經細菌分解後產生較多乳酸，定性試驗可呈陽性。胃癌病人除胃酸缺乏及潴留食物發酵外，癌組織在代謝過程中可分解葡萄糖為乳酸，故乳酸檢查常呈強陽性反應。

　　顯微鏡檢查：由於內窺鏡檢查的廣泛應用，胃液的顯微鏡檢查已很少進行。為協助診斷胃癌，有時可采用胃灌洗液沉澱法查找癌細胞。