腹瀉的症狀

　　腹瀉雖然和病原菌有聯系，但不同的病原菌引起腹瀉症狀是不同的。認清各種腹瀉的不同特征，有利於對症施治。

　　【從腹瀉症狀之大便的性狀 區別腹瀉】

　　◆膿血相兼的腹瀉。主要見於痢疾桿菌有侵入結腸黏膜上皮細胞的能力，並能破壞細胞的屏障，吸引白細胞向炎症部位聚集、滲出，繼而使更多的痢疾桿菌在黏膜上皮細胞內定居，引起腸黏膜更嚴重的病變，使結腸黏膜發生潰瘍、脫落、出血。這些脫落的膿血與腸道內的糞質一起排出，形成典型的黏液膿血相兼的痢疾樣大便。

　　◆水樣便腹瀉。多見於各種食物中毒引起食物中毒的病原菌可產生腸毒素，這類毒素可刺激腸黏膜上皮細胞膜上的酶系統，引起一系列酶反應，不但可抑制腸黏膜細胞對腸腔內水和鈉的吸收，還能促進腸液與氯離子的分泌，導致大量水分從腸道內排出。

　　◆米泔樣大便的腹瀉。最典型的腸毒素性腹瀉，霍亂弧菌喜歡小腸中的鹼性環境，它們進入小腸後，會在小腸黏膜上迅速大量繁殖，並產生大量腸毒素，抑制腸道的再吸收，促進腸液的過度分泌及胃腸道的排空蠕動。由於霍亂的腹瀉量大，致使膽汁分泌減少或停止，加上腸液的稀釋，使原來被膽色素染成黃色的大便變成清水樣或淘米水樣的大便。所以，人們形容典型的霍亂大便是米泔樣大便。

　　◆血水樣大便的腹瀉。一些細菌引起的腹瀉表現為血水樣大便有些細菌，如腸出血性大腸桿菌，產生的毒素可直接引起腸黏膜上皮細胞壞死以及腸黏膜充血、水腫和出血。還有些細菌，如副溶血性弧菌，兼有侵入腸黏膜和產生腸毒素的兩種致病能力。

　　【從腹瀉症狀之腹瀉的量次 區別腹瀉】

　　◆霍亂的腹瀉是最嚴重的。如上所述，霍亂弧菌會黏附於小腸黏膜上迅速大量繁殖。人的小腸總長度約有6米。這麼長的腸腔同時分泌腸液，產生腹瀉，可有大量液體從腸道傾瀉而出。病人每天大便排出量為4000～6000毫升，重型病人每天大便排出量可達18000毫升。

　　◆比起霍亂，其他細菌腸毒素引起的腹瀉可就輕多了。因為其他細菌多是在食物上生長繁殖，同時產生毒素，人進食了含有細菌及其毒素的食物後發病。但這些細菌很少像霍亂弧菌那樣在腸道內大量繁殖並同時產生毒素。

　　◆痢疾桿菌主要侵犯結腸，且以乙狀結腸和直腸為主，其病變的總長度不過50～70厘米。人的直腸壁內有脹滿感覺感受器，該部位的炎症病變可對該感受器產生刺激，使人總有便意。有人形容痢疾的腹瀉情況是：“十分鐘一次，一次十分鐘。”意思是痢疾腹瀉的次數頻繁，每次總有便不淨、排不完的感覺而不願結束排便，但每次排出的大便量並不多。醫學上稱這種感覺為“裡急後重”。

　　【從腹瀉症狀之嘔吐 區別腹瀉】

　　上吐下瀉是感染性腹瀉最好的寫照。無論是痢疾、食物中毒，還是霍亂，都有嘔吐的表現，但嘔吐出現的時間和程度不完全一樣。

　　◆食物中毒的嘔吐比較明顯，多在腹瀉之前先有惡心、嘔吐，繼而出現腹部絞痛和腹瀉，吐瀉過後可有症狀好轉的感覺。人們常說食物中毒是“先吐後瀉”

　　◆霍亂的嘔吐多因腸道內的大量液體來不及排出體外所致。因此一般先發生劇烈腹瀉，繼之出現嘔吐，嘔吐為噴射性的，惡心的症狀不突出。人們常說霍亂是“先瀉後吐”

　　◆由於痢疾的腸道病變部位較低，所以，痢疾的嘔吐症狀較輕。

　　【從腹瀉症狀之腹痛 區別腹瀉】

　　腹痛是腹瀉最常見的伴隨症狀。別看霍亂的腹瀉嚴重，但由於霍亂弧菌並不引起腸道病變，所以很少有腹痛的感覺，而痢疾和食物中毒都可伴有明顯的腹痛。

　　【從腹瀉症狀之發熱 區別腹瀉】

　　感染性腹瀉是否伴有發熱，要看致病菌及其毒素是否侵入血液。痢疾桿菌的內毒素、沙門氏菌、大腸桿菌均可侵入血流，因此感染後有發熱的表現。霍亂菌及霍亂毒素均不侵入血流，因此霍亂早期不發熱，只有一些嚴重病例可在恢復期出現發熱。