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哪些方法對慢性腹瀉有鑒別診斷意義

    最簡單而有意義的檢查是反復多次查大便常規,根據大便鏡檢白細胞的有無及多少,可初步區分感染性腹瀉或非感染性腹瀉。其次是病原學檢查,各種細菌培養、查阿米巴原蟲及病毒等,有些項目需要有一定條件,但如獲陽性結果,有確診意義,並可指導治療。此外,尚可進行下列檢查:

    (1)肛門指診:簡單易行,直腸癌大部分在直腸,均可通過肛門指診觸及,故對於診斷直腸癌極有意義。

    (2)乙狀結腸鏡檢查:簡單易行,檢查1次只需5分鐘,痛苦小,可直接看到腸粘膜病變,並可在檢查過程中取腸粘膜活檢及作腸拭子細菌培養,陽性率高,故對於鑒別診斷意義大。

    (3)纖維腸鏡檢查:可以從肛門看到回盲部,視野清晰,檢查全面、直接,可以發現比較輕微、范圍小的病變,可攝片、拍電影錄像,是最有意義的鑒別診斷方法,值得推薦。目前纖維腸鏡在全國范圍內比較普及。部分患者在檢查過程中感到腹痛明顯,偶有誘發冠心病者或導致腸穿孔,但只要術者細致,是可以避免的。

    (4)鋇灌腸:部分患者,腸道狹窄或痙攣,腸腔不易通過,需要進行鋇灌腸。可觀察全結腸病變,且鋇灌腸更為安全,痛苦小,可彌補纖維腸鏡之不足

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