有些腹瀉並不是腸胃惹的禍

    不少腹瀉，特別是持續或反復兩個月以上的慢性腹瀉，其病根卻大多不在胃腸道。這一點在臨床上極易被忽略。有的慢性腹瀉患者因此而久治不愈。

    吳某，男，23歲，因進食不當出現腹瀉，持續4個多月，每日排便5～6次，大便呈稀水樣、無膿血，小腹無下墜感。一個月後吳某喝水、進食即吐，到醫院檢查後被診斷為“腸炎”，先後用多種抗生素治療均無效。由於日漸消瘦，他每天靠輸液來維持生命。4個月後家人再次將吳某送往醫院，在專家門診，醫生發現他有突眼、甲狀腺腫大、雙手震顫、手掌心潮濕多汗的體征，經甲狀腺功能檢查認為他患了甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）。在服用甲硫氧嘧啶2周後，吳某的病情得到了明顯的緩解。

    據統計，大約有1／3的甲亢患者會有排便次數增多的症狀。少數原有便秘習慣的甲亢患者，在發病後也常常會突然出現排便正常的現象。通常，甲亢患者的腹瀉有“三無”的特點：即大便無膿血、黏液；便前無腹痛；便後腹部無下墜感。那麼，甲亢患者為何會有腹瀉的症狀呢

    研究發現，甲亢患者的胃排空速度要比同齡健康人快3倍，其小腸蠕動的頻率也比同齡健康人高3～5倍，這樣就容易導致其食物消化吸收的不完全。在這種情況下，患者自然會出現排便次數增多的症狀。這種胃腸道“開快車”現象的出現與患者因甲狀腺功能亢進而使甲狀腺激素分泌過多有關。此時，患者雖表現出慢性腹瀉的症狀，但其病原卻在甲狀腺。

    從上述病例中不難看出，吳某早就有很多甲狀腺功能亢進的症狀，只是沒有引起自己和醫生的重視而已。在臨床上，能引起慢性腹瀉的疾病除甲亢外，還有糖尿病、肝硬化、尿毒症、類癌綜合征、腸易激綜合征等。

    糖尿病患者的主要症狀是多飲、多食、多尿和體重減輕，通過檢查其血糖、尿糖可以確診。肝硬化患者多有肝炎病史，其主要症狀是肝脾腫大或有腹水，通過肝功能、b超等檢查可以確診。尿毒症患者多有長期泌尿系統疾病史，通過尿常規和腎功能等檢查可以確診。類癌綜合征患者多伴有腹痛或哮喘、心動過速、頭頸部皮膚陣發性潮紅等症狀，通過腹透、內窺鏡及取活組織檢查等可以確診。腸易激綜合征屬於胃腸道功能紊亂性疾病。患者可有腹瀉或便秘、腹痛、排便頻率改變及糞便性狀異常（黏液便、稀水便或硬便）等症狀，通過便常規、x線鋇劑灌腸檢查等可以確診。

    總之，一旦出現慢性腹瀉的症狀，患者首先應弄清腹瀉的原因，不能擅自服用止瀉藥。當腹瀉的病因明確後才可以進行有針對性的治療。長期患有慢性腹瀉的患者尤應以此為要。