老年人肺氣腫的症狀及治療

　　老年人肺氣腫有什麼症狀表現

　　肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。肺氣腫是指由某些肺部慢性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、廣泛性支氣管擴張等引起，其中極大多數是由慢性支氣管炎引起。慢性支氣管炎很容易繼發肺氣腫，久而久之，則形成慢性肺原性心髒病。

　　肺氣腫是緩慢發生的，早期無症狀，或僅有咳嗽、咯痰，病變發展後，可在運動後感到呼吸困難、氣短，繼續發展則逐漸力不從心，難以勝任日常工作。隨著病變的加重，患者在休息時亦感到呼吸困難，有的口唇和手指甲、腳趾甲呈紫色，醫學上稱之為紫绀。

　　患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等症狀，典型肺氣腫者胸廓前後徑增大，呈桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心髒濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時可聽到干、濕啰音，心音低遠。

　　老年人肺氣腫怎麼治

　　1、呼吸訓練

　　指導患者作腹式呼吸和縮唇呼氣。

　　先作縮唇呼氣，腹肌收縮使腹壓升高，膈肌上抬，隨後經鼻吸氣，腹肌放松隆起，膈肌收縮下移。這種深緩細勻的腹式呼吸可以使胸腹呼吸協調，增加潮氣量，減少無效腔通氣，減慢呼吸頻率，增加氧合，減少呼吸氧耗。

　　縮唇呼氣可以使氣道外口段壓力增高，等壓點移向中央氣道，防止小氣道在呼氣時過早閉合，減少肺內氣體殘留，減輕通氣/血流比的失調。

　　2、停止吸煙

　　吸煙是肺氣腫的頭號危險因素，戒煙可以減輕症狀和減慢肺功能損害的進展。大量資料證明，停止吸煙和長期吸氧可以顯著延緩肺氣腫的自然進程。

　　3、家庭氧療

　　氧療可以改善患者症狀，提高工作效率，增加活動強度，擴大活動范圍，延長生存期。每天堅持15h低流量持續吸氧比間斷吸氧效果好。隨著供氧器械的改進，家庭氧療已成為可能。氧濃縮器、液氧貯器等體積小，使用方便，適於家庭氧療。

　　4、機械通氣

　　非創傷性機械通氣也適用於重症肺氣腫患者的家庭管理。在醫生指導下作面罩+間斷輔助性機械通氣可以使呼吸肌得到休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。

　　5、腹肌呼吸

　　腹肌呼吸是肺氣腫病人的主要運動。病人選擇一個舒適的體位，注意放松肩、背部的肌肉，練習從呼氣開始。呼吸時，口唇稍縮小，將氣體經口慢慢(有意識地細呼)吹出，同時上腹部慢慢下陷，初練不習慣時，自己動手按壓腹部，隨之起伏。

　　吸氣時則閉口，經鼻腔緩緩深吸，腹部隨之隆起，吸完氣可稍停片刻再呼氣。進行腹式呼吸的訓練可以增加橫膈的上下活動，呼吸深長緩慢，可以明顯地改善通氣功能及換氣功能，對肺氣腫病人是十分有利的。

　　6、飲食注意

　　老年人肺氣腫患者飲食要注意營養成分，多補充蛋白質類食物。有心力衰竭者，則應注意忌鹽。

　　若長期飲食量較少，又用利尿劑者應注意補充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。

　　老年人肺氣腫的保養應做好每天進食量、飲水量和大小便排出量的記錄。