老年人膝關節疼痛要怎麼治療

       隨著生活水平的逐步提高，人們越來越關注生活質量，就連許多從前常年守在家裡做家務、看孫子的老年人也紛紛走出家門，象年輕人一樣趕起了旅游、健身的時髦。許多老人或結伴或隨團，既鍛煉了身體，又陶冶了情操，愉悅了心情，可謂一舉多得。可是讓許多老年朋友感到無奈的是在他們心情放松的同時，尤其在爬山或長途行走後，兩條腿越來越不聽使喚了，雙膝無力，關節腫脹，隱隱作痛，有時甚至到了雙膝疼痛無法走路的地步。許多老年朋友因此感歎，年紀大了，想享受點生活的樂趣都難了。其實，發生在老年人的膝關節痛是老年性雙膝退行性骨關節病的最常見表現，通過合理的治療和日常保健，完全可以改善症狀，消除疼痛，解除老年朋友們的後顧之憂。

　　中老年人的膝關節疼痛，大多屬於原發性骨性關節炎，除與關節本身的老化，關節過勞損耗有關外，與平時膝部的活動過少、血液循環較差、受寒受潮以及體型肥胖等因素也有密切關系。膝關節是人體主要承重關節，隨著年齡的增長，身體各器官功能的逐漸減退，關節腔黏液分泌減少，關節軟骨干燥，逐漸磨損、變薄，關節骨質增生，加之關節周圍的肌肉生理性萎縮，韌帶彈性減弱，膝關節的活動能力逐漸減退。隨病情發展可逐漸出現始動痛、負重痛，無活動痛、夜間痛、休息痛。疼痛可因活動過多或天氣變化而加重。膝關節可出現畸形，或因關節積液而出現關節腫脹。同時伴有關節活動障礙，關節活動時有響聲、有摩擦感。X線片可見關節間隙變窄、內外間隙寬窄不等或消失，髁間嵴邊緣及髌骨下級骨刺形成，個別可見關節內游離體。宜昌市第一人民醫院骨科周才勝

　　膝關節痛的日常保健原則是及時休息，防止過勞，少負重，常活動，注意防止對膝關節的進一步磨損，避免長時間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關節磨損較大的運動，避免跌打扭傷;膝關節要注意保暖，避免受寒冷、潮濕的刺激;身體過於肥胖者應減輕體重，必要時可選擇使用拐杖幫助分擔雙膝負重。在日常生活工作中盡量減少關節負重，可以練習打太極拳等輕柔緩和的活動，盡量避免半蹲位體位。可適當進行膝關節的功能鍛煉，尤其是骨四頭肌的鍛煉，當然，要保持膝關節在不負重或少負重的情況下進行，方法簡單易行：做在椅子邊，將腿向前伸直，腳後跟著地，然後腿伸直向上抬，是腳跟離地10-15厘米，讓股四頭肌持續收縮，保持3-5秒，然後緩慢把腿放下。每天做2-3次，每次重復10-15遍，兩條腿可同時進行。開始練習時可以不負重或少負重，隨後可根據個人情況適當增加負重或延長時間。股四頭肌是大腿前面的大肌群，強健的股四頭肌對於穩定習慣節能起到重要作用。另外，有條件得話可以經常游泳，因為游泳時身體和地面基本平行，全身關節肌肉都能在不負重的情況下得到很好的放松，還能使心肺功能得到提高，但游泳時應注意水溫要適宜，運動強度也不要超過身體可承受的水平。

　　物理治療

　　物理治療的作用是消炎、消腫、促進血液循環、促進炎症的吸收、改善膝關節功能，運用物理療法可以溫和而去有效地緩節膝關節的疼痛和僵硬感。常規的理療方法有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經皮神經電刺激(TENS)等。新近應用於疼痛治療的沖擊波疼痛治療方法對於膝關節疼痛，特別是陳舊性膝關節軟組織損傷具有立竿見影的確切療效，深受老年朋友的歡迎。提醒老年朋友注意的是膝關節急性發作期，尤其是膝關節紅腫發熱時不要用熱敷的辦法消腫止痛，以免過熱反加重局部腫脹，外用可選擇止痛膏藥或穴位敷貼，也可選用扶他林乳劑或紅花油、正骨水等。

　　藥物療法

　　急性發作期應用消炎鎮痛藥盡管不能中止病情發展，但可緩解疼痛，減輕症狀，通常口服非甾體抗炎鎮痛藥(NSAIDs)，如芬必得、扶他林、西樂葆等，但此類藥物易刺激胃腸道引起並發症，對腎功能有損害，所以此類藥應飯後服用，並且在醫生指導下服用;還可加服維生素B1、維生素C、維生素E、補充鈣劑等，急性炎症期還可給予抗生素治療。

　　中醫治療

　　中醫將本病列入痺證范疇，認為本病是由於正氣虛弱，外感寒濕，或跌打損傷致氣血瘀阻，痰濕內生，流注於肌肉關節而發病。可在中醫醫師指導下進行針灸按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內服等內外兼治加功能鍛煉的方法加以綜合治療。

　　阻滯療法

　　組滯療法就是將含有局麻藥、神經營養藥，有時可加入少量激素的混合藥液注入神經干或神經節等神經組織周圍，采用這種辦法，不僅可以在膝關節周圍痛點處進行神經阻滯，還可以分別或同時進行關節腔穿刺抽液及關節腔內注射治療.關節的正常活動是依靠關節腔內關節液的潤滑才能完成的，前面提到隨著年齡的增長，老年人普遍存在關節黏液分泌減少，關節腔內注射治療就如同給運轉的機器上油一樣，給老化的關節腔裡加入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉又稱透明質酸鈉，是關節黏液的主要成分，向關節腔裡注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善組織的炎症反應，增強關節液的黏稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關節活動度。

　　手術治療

　　對症狀嚴重者可行手術治療，根據病情采取不同的手術方法，如關節鏡下或切開行骨贅切除，游離體摘除，半月板切除，關節清理，關節融合以及人工膝關節置換術等。

　　但得夕陽無限好，何須惆怅近黃昏。盡管衰老不可抗拒，機體功能的退化也難以避免，但只要老年朋友們平時注意保養膝關節，合理運動，勞逸結合，發現問題及時尋求醫生幫助，就可盡早擺脫膝關節病痛的困擾，實現心願，享受高質量的晚年生活。