老人冠心病應如何治療？

　　我母親今年58歲，有9年的冠心病史，一直在家進行保守治法(吃藥)。去年12月出現心衰，有嘔吐、腿腫等現象。請問我母親這種情況，現在有沒有什麼好的醫治方法?費用如何?

　　廣東省中醫院二沙心髒中心文旺秀教授：

　　根據描述，可初步判斷為冠心病進一步發展引起的心衰發作。因缺乏相關檢查結果(如胸片、心髒彩超了解心功能)，不能簡單地判斷因為發生了心衰，就錯過了介入治療的最佳時間。對這種病，在有效抗心衰治療基礎上，最根本、最有效的治療措施就是治療始發病冠心病，解除或改善冠脈病變所致心肌缺血缺氧，進而改善心功能，最大程度地保護心功能，提高患者生活質量。對於部分冠心病患者在通過介入或心外科手術解除了“罪犯”血管(因為粥樣硬化冠脈狹窄導致心絞痛發作、心功能惡化的血管)，往往心功能得到很好的改善甚至逆轉，患者的生活質量也得到顯著改善。根據相關檢查結果心功能射血分數、冠脈造影結果(了解冠脈病變情況)及患者基礎體質等，醫生會綜合判斷是采用介入治療、外科冠脈搭橋手術，還是保守抗心肌缺血抗心衰治療。

　　費用方面，冠脈造影大約5000元，在術中根據冠脈造影的情況進一步決定下一步治療，如果患者心功能不好，冠脈造影提示為多支病變或嚴重血管病變(三支主要供應心髒供血的血管狹窄、左主干病變、彌漫性狹窄等)，最佳的治療方案為冠脈搭橋手術。