老年人高血壓為何難控制

　　老年高血壓患者的臨床症狀與其他高血壓患者有所不同。那麼，老年高血壓患者在臨床上都有哪些特點呢？

　　患者的收縮壓升高明顯，而舒張壓升高緩慢，所以脈壓差較大。如果伴有明顯的主動脈硬化，則患者的脈壓差更大。

　　患者的血壓常隨體位的變動而變化，很容易發生體位性低血壓。如由臥位變為直立位時，患者容易發生暈厥的現象。這主要是由於老年人的血管硬化，對張力和壓力的調節能力均下降的緣故。

　　患者的血壓會隨著季節、晝夜的變動而變化。如有些老年人的血壓在夏季較低而到冬季則較高；在清晨時血壓較高而在夜間時血壓較低。

　　患者容易出現高血壓的各種合並症，其中最常見的是由於心腦血管發生硬化而導致的腦中風和心肌梗塞等。

　　患者的症狀不典型。由於老年人的反應比較遲鈍，有時其血壓雖然較高但卻無明顯自覺症狀，因此，很容易被忽視。

　　總之，老年人的高血壓與青壯年人的高血壓有著許多的差異。所以，在治療時，患者要根據自身病情的特點合理選藥，具體如下：

　　鈣離子拮抗劑俗稱“地平”類藥物，為老年人治療高血壓的一線藥物。該藥降壓迅速、作用穩定，可應用於中、重度高血壓的治療。此外，該藥還有抗血小板凝集、抗心律失常、保護血管內膜以及改善心肌供氧的作用，也適用於有心髒並發症的高血壓患者。但由於鈣離子拮抗劑有減低心肌收縮力的作用，所以，有心衰的老年高血壓患者一般不宜應用該類藥物，以免加重其心衰的症狀。此外還應注意的是，鈣離子拮抗劑不宜與β受體阻滯劑合用，而且該藥的使用劑量也應由醫生嚴格掌握。

　　血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEⅠ)俗稱“普利”類藥物。該類藥物近年來發展極快，由於其降壓作用可靠，且可逆轉心室肥厚，所以，很受患者的青睐。但有些患者服用該藥後可出現干咳等症狀，應該引起注意。