1.口頭醫囑:對於急性中毒事件,應先口頭醫囑作常規處理,如吸氧、留取靜脈通道、送檢等,然後再了解病史、檢查病人,建立病歷,以贏得搶救時間。切忌按常規順序慢慢問病史、書寫病歷,確診後才開始作處理往往會延誤時間。
2.吸氧:食用腌制蔬菜、熟剩菜等易產生亞硝酸鹽,有不法分子從工業用鹽中提取的散裝食鹽更是亞硝酸鹽的一大來源,亞硝酸鹽是一種氧化劑,可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發青,口唇紫绀,靜脈血呈藍紫色都是缺氧的表現,因此立即給予吸氧處理。
3.美藍(亞甲藍)的應用:是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑,能還原高鐵血紅蛋白,恢復正常輸氧功能。用量以每公斤體重1~2mg計算。同時高滲葡萄糖可提高血液滲透壓,能增加解毒功能並有短暫利尿作用。
4.對症處理:對於有心肺功能受影響的患者還應對症處理,如用呼吸興奮劑,糾正心律失常藥等。
5.營養支持:病情平穩後,給予能量合劑、維c等支持療法。
6.洗胃:如果中毒時間短,還應及時予以洗胃處理。
對大型搶救,醫護人員首先要做到的一點是沉著冷靜,切忌慌中出錯。 附:如何通過變性血紅蛋白試驗檢測亞硝酸鹽中毒:
1.取病人靜脈血3~5毫升,血色呈藍紫色。
2.離心沉澱,血漿呈淡黃色,說明藍紫色是細胞本身異常所致。
3.搖勻後在氧氣或空氣中振搖15分鐘,若恢復為鮮紅 色則表明原藍紫色是低鐵血紅蛋白被氧化所致。
4.通過以上簡單的試驗,基本上可作出初步判斷。