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常見運動損傷 全面自救

  日常生活中運動系統的損傷很常見,多數情況下,小的損傷簡單處理後很快可以好轉,不會對生活造成太大影響。但是在發生損傷後如果沒有及時治療或治療措施不當,有可能 造成繼發損傷或加重傷情,為以後的恢復留下隱患,如關節的習慣性扭傷或脫臼。而有些損傷會導致嚴重後果甚至死亡,如頸椎受傷可導致癱瘓。因此掌握必要的損傷處理原則是十分重要的。

  運動系統主要由骨骼、肌肉、韌帶組織構成,通常肌肉的末端為很厚的帶狀結構即肌腱,肌腱附著在骨頭上。關節是骨頭與骨頭連接在一起的地方,韌帶是為關節提供支持的強壯組織。韌帶損傷輕者使關節不穩定或活動度增加,重者導致關節內骨頭不能維持正常位置造成脫位。

  摔倒、運動中受傷,以及通常的扭曲、翻轉都可能造成運動系統不同組織的損傷,我們通常把運動系統骨頭以外的肌肉韌帶等統稱為軟組織。

  多種軟組織損傷

  各種原因導致的軟組織損傷是日常生活最常見的,從損傷的性質來分,有扭傷、拉傷、挫傷、撕裂等。

  肌肉拉傷指肌纖維撕裂而致的損傷。當肌肉做主動的猛烈收縮時,其收縮力超過了肌肉本身的承擔能力可以導致肌肉撕裂。如跳遠時用力蹬地,引起小腿後部肌肉拉傷等。

  此外,肌肉受力牽伸時超過了肌肉本身的伸展限度也可導致肌肉撕裂。例如,在做壓腿練習時,如果用力過猛,也可使被拉長的肌肉發生拉傷。

  肌肉拉傷的部位可發生在肌腹或肌腹與肌腱交界處,或肌腱的起止部。輕者發生微細損傷,重者則肌纖維大部分斷裂或完全斷裂,甚至發生撕脫骨折。

  肌肉拉傷時除損傷肌肉外,常可傷及肌肉周圍的輔助結構,如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔時,肌肉損傷後,出血和滲出液若沒有完全被吸收,導致肌肉與筋膜粘連,形成“肌肉筋膜炎”。

  挫傷是鈍性外力直接作用於人體某部而引起的一種急性閉合性損傷。如身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。

  扭傷關節部位突然過猛扭轉,附在關節外面的韌帶及肌腱發生輕微撕裂所致。日常生活中踝關節扭傷與腰扭傷最常見。

  參加體育活動時若活動前准備不充分,易發生扭傷;穿著高跟鞋走在高低不平的路上,或下台階時不小心,易發生跖屈內翻,這時外側副韌帶突然過度牽拉,可引起踝部扭傷。

  踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂,並有踝關節半脫位,或並發骨折脫位。頸椎腰椎扭傷常常是因為動作不正確、阻力過大或發力過猛造成。在我們進行深蹲、硬拉等大重量訓練時容易出現,平時生活中搬運重物、從高處跳下也可以導致扭傷。特別是下背部肌肉薄弱或長期不運動的人更容易出現這個問題。

  康復中的自我鍛煉

  骨折和脫位患者在送達醫院後,輕者醫生可進行手法復位,重者需要手術治療。復位後或手術後很多情況下需要石膏固定,是否固定完了就等著拆除呢?

  這是不對的,在石膏固定期間一定要配合好醫生,尤其注意觀察手足末梢的血供及活動情況,如果石膏中的手指或腳趾發白、腫脹,變得麻木或疼痛,傷肢的手指或腳趾無法活動,就須盡快去醫院。

  要經常抬高患肢,防止腫脹。石膏干固後,未固定的關節應充分進行功能鍛煉。保持石膏干燥、整潔,防止石膏破裂或滲水。

  在石膏固定期間還需要進行功能鍛煉,應以主動運動為主,骨折l~2周內軟組織損傷尚未修復,局部腫脹仍存在,因此鍛煉主要形式是:通過肌肉收縮放松運動及在不影響斷端再移位的情況下,進行上下關節屈伸活動,以幫助血液回流,促進腫脹消退,防止肌肉萎縮,同時也通過肌肉收縮和舒張使骨折斷端得到加壓而促進愈合。

  骨折2~3周後肢體腫脹疼痛已明顯減輕,軟組織創傷已基本修復,骨痂開始形成,斷端初步連接,除加強進行肌肉收縮與放松運動外,其他關節均可逐漸加大主動活動度。

  骨折達到臨床愈合標准,石膏拆除後,某些病人由於初期鍛煉比較差,可能存在關節粘連、關節囊攣縮、肢體水腫等症狀。這時必須繼續鼓勵病人加強功能鍛煉,配合中藥外洗和推拿來促進關節活動和肌肉力量的迅速恢復。

  另外,還可據病情需要適當配合物理治療,但應仍以主動鍛煉為主。功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復患肢功能,所以對骨折有利的活動應鼓勵病人堅持鍛煉,對骨折愈合不利的活動要嚴加防止,例如股骨頸骨折,就不要盤腿內收。

  軟組織損傷處理方法

  軟組織損傷後局部有疼痛、腫脹、組織內出血、壓痛和運動功能障礙。疼痛程度因人而異,與損傷的部位及傷情輕 重有關;傷後出血程度及深淺部位不同,如皮內和皮下出血(瘀斑)或皮下組織的局限性血腫等。

  輕度損傷後24小時內,應局部冷敷、加壓包扎、抬高傷肢並休息以促使局部血液循環加快,組織間隙的滲出液盡快吸收,從而減輕疼痛。不能使用局部揉搓等重手法,可外敷消腫藥物。疼痛較重者,可內服止痛劑。

  傷48小時後,腫脹已基本消退,可進行溫熱療法,包括各種理療和按摩以促進腫脹吸收。

  肌肉拉傷時,若出血較多,腫脹不斷發展或腫脹嚴重而影響血液循環時,應將傷員送醫院進行手術治療,取出血塊,結扎出血的血管,做手術縫合斷裂肌肉。

  在傷情允許的情況下,應盡早進行傷肢的功能鍛煉,逐漸增加抗阻力練習和參加一些非碰撞性練習,並配合進行按摩和理療等,直至關節活動功能恢復正常。

  骨折及處理方法

  骨折是指骨頭連續性的中斷,任何骨折的處理都需要專業醫師的參與,但為了防止損傷加重,你應該事先了解院前如何緊急處理傷處:

  使用冰塊冷敷,可以緩解骨折處的疼痛和腫脹;

  骨折患者有部分需要手術,因此就不要讓他吃任何東西,也不要喝水;

  如果失血情況嚴重,馬上用消毒繃帶或干淨的布壓住受傷部位止血,隨意搬運、亂動均會刺破局部血管導致出血,或使已經止血的骨折斷端再出血;

  如果傷在四肢,在醫護人員不能及時趕來的情況下,利用比較堅硬的材質制作夾板,如木頭、金屬或塑料。用布或膠帶將夾板牢牢地固定在受傷的骨骼上,但不要綁得太緊,以免影響血液循環。如果傷在上臂或肩膀,用布做成一個三角形的懸掛帶,將受傷的胳膊掛在未受傷的肩膀上,然後在脖子後打結。不要移動受傷的胳膊或腿。

  小貼士:脊柱骨折

  脊柱骨折由於隨意搬動可使脊髓受壓,發生高位截癱或下肢癱瘓。

  因此如果懷疑傷員可能傷及脊柱,一定要固定好頭部,不要讓傷員低頭或轉動頭部。使頭肩髋腰腿保持一條直線進行搬運,不要輕易改變傷員體位,尤其不能采用一人抬腋窩、一人抬腰、一人抬下肢的方法搬運,否則受傷的骨頭會刺傷脊髓,加重損傷。

  傷員應固定在硬木板擔架上,急送醫院處理脊椎骨折脫位。適當限制飲食,避免腹脹影響呼吸。

  傷後2~3周宜給予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物及富含維生素的食物。

  嚴重脊柱骨折多數需手術治療,手術後還應積極防治並發症,保持呼吸道通暢,防 止肺部感染。對截癱患者,應定時翻身拍背,利用體位引流,幫助其排痰。

  防止皮膚褥瘡,受傷後即應使用軟墊保護,並定時翻身,每2~3小時一次。保持大便通暢。康復治療要早,越早越容易恢復。

  關節脫位及處理方法

  關節脫位是指組成關節的各骨的關節面失去正常的對應關系,又叫脫臼,脫臼時骨骼由關節中脫出,產生移位。

  脫臼通常會造成韌帶的拉扯或撕傷,關節變形疼痛伴重度的腫脹。若脫臼的骨骼壓迫神經,會造成脫臼關節以下的肢體麻木;若壓迫到血管,脫臼以下關節肢體會摸不到脈動且發紫。

  對於任何脫臼的病患,一定要測量脈搏強度及檢查感覺功能,若摸不到脈博,則表示肢體已無足夠的血流供應,必須立即送醫就診。同時在急救過程中,注意測量脈搏及運動感覺功能。

  如果距離醫院較遠,或不具備6小時內送達醫院的條件,必須進行必要的急救處理,以防止神經血管壓迫時間過長造成不可逆損傷。

  日常生活最常見的是肩或肘關節的脫位,遇到這種情況後首先為避免病患再度跌倒受傷,應幫助其坐下或躺下,檢查是否有其他傷處,並檢查遠端脈搏。固定脫臼部位是減輕疼痛最佳的方法,自救的方法可用雜志,厚報紙或紙板托住脫臼關節,減少疼痛。禁止進食,因為可能需要全身麻醉治療,使用冰敷減少病患疼痛及腫脹。

  如果救助人員對骨骼不十分熟悉,不能判斷關節脫位是否合並骨折時,不要輕易實施關節脫位的復位。

  多數關節脫位在醫院復位後,還須進行損傷關節的石膏固定,以促進韌帶愈合,防止韌帶愈合不良造成的關節松弛等並發症。

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