針刺治療踝扭傷98例療效觀察

徐慧 2005-12-13 13:26:48 中華現代中西醫雜志 2003年9月第1卷第6期

我們自1998年以來，通過不斷的實踐，采用針刺治療踝關節扭傷98例，均取得了滿意療效，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經治療的98例，初次損傷者65例，再次損傷者33例，損傷1～5天的58例，6～10天者31例，1個月以上者9例。症狀:踝關節周圍腫脹，皮膚青紫，活動時疼痛劇烈，行動受限。疼痛偏於外踝者89例，偏於內踝者9例。

1.2 治療方法 取穴部位:壓痛點偏於外踝者，取足四趾和足五趾趾縫中點;壓痛點偏於內踝著，取二趾和三趾趾縫中點。進針方法:先用75%酒精常規消毒皮膚，再取28～30號毫針順跖骨間隙平刺2～3寸，根據患者體質分別進行強刺激或中刺激，捻針2～3min，使患處有明顯的酸、麻、重、脹感為佳。針刺深度不得進入踝關節，如沒有上述感覺，可適當活動針頭，直到有針感為止。然後，留針15～20min，中間每隔5～6min捻針1次。留針期間令患者用力活動踝關節，這樣會使患者疼痛明顯減輕或消失。

2 治療效果

98例均治愈，成功率100%;其中，2次治愈者36例，3次治愈者45例，4次治愈者11例，5次治愈者5例，10次治愈者1例。治愈標准是:疼痛、腫脹、壓痛消失，踝關節活動自如。

3 典型病例

例1，患者，男，16歲，1999年3月26日參加學校的運動會不慎將右踝關節扭傷，局部疼痛腫脹，不能行走，當即被人背來我院就診。我們用針刺足四趾和足五趾趾縫中點部位，進針方法如前所述。出針後，患者踝關節疼痛明顯減輕，可下地緩慢行走，經針刺治療3次，治愈。半月後隨訪，行走自如，無不適感。

例2，患者，女58歲，2002年9月21日，勞動時不慎將右踝關節扭傷，當時直覺走路時疼痛，仍繼續堅持勞動沒有及時治療，後來疼痛漸漸加重，走路時痛甚。局部熱敷、貼傷濕止痛膏並內服三七片、跌打丸，均未見好轉。於同年11月1日經人介紹來我院就診。局部無紅腫，右踝關節外踝處有明顯的壓痛，用力活動疼痛尤甚，踝關節活動范圍減小。當時用上述針法治療，每次留針20～30min，留針期間捻針5～6次，針刺1次踝關節疼痛稍有減輕、活動范圍亦有增大，以後每天針刺1次，經5次治療後疼痛明顯減輕。繼續按上法又針刺5次，踝關節疼痛完全消失。隨訪，行走無任何不適。

4 討論

踝關節扭傷是近踝關節部的軟組織損傷，是一種常見病，多由於運動失度、不慎跌僕，或過度扭轉等原因引起筋經、脈絡及關節損傷，以致經氣受阻，氣血瘀滯局部而成的。治以活血化瘀，通絡止痛。足二趾和三趾趾縫中點有足背靜脈網，布有腓淺神經足背支;第四、五趾趾縫中點有足背動、靜脈網，布有足背中間皮神經。所以針刺此兩處治療踝關節扭傷效果頗佳。實踐證明:病程短者治療效果好，見效快。針感放射至患處為佳，一般經2～3次治療即可痊愈。如果針感不明顯效果則差。此針法只適用於踝關節的軟組織扭傷，有骨折和錯位者除外。

作者單位:252300山東省陽谷縣第一人民醫院

（收稿日期:2003-08-29）