扭傷穴治療急性腰扭傷156例療效觀察

張 科 2005-12-13 13:07:04 中華中西醫雜志 2004年1月第5卷第1期

急性腰扭傷為腰部的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織在活動時因用力不當而突然損傷，可伴椎間小關節的錯位及其關節束嵌頓，致使腰部疼痛並活動受限，又稱“閃腰”。自1997年8月～2003年5月共治療急性腰扭傷156例，效果滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 156例患者均為門診患者，男95例，女61例，年齡18～69歲。病程最長10天，最短2min。重症患者（臥床）19例。

1.2 治療方法 讓患者取端坐位，稍屈肘，半握拳，掌心向內，讓醫者取單側，在陽池穴與曲池穴連線的上1/4與下1/4 交界處，肱桡肌後緣取穴。常規消毒皮膚，取2寸毫針直至骨緣，手法行捻轉，患者有劇烈的酸麻脹痛感，然後起立，帶針做腰部左右旋轉，前俯後仰及下蹲等運動。幅度由小到大，並5～10min行針1次，留針30min。

2 結果

2.1 療效標准 腰痛消除，活動自如屬痊愈;腰痛明顯減輕，能自行活動屬顯效;腰痛減輕，活動仍受限為無效。

2.2 結果 98例患者一次治愈，56例患者症狀明顯減輕後，休息、理療鞏固治療3～5次而痊愈，2例患者無效。總有效率98.7%。

3 討論

3.1 臨床表現 腰部突然有“炸裂”或“閃斷”的感覺，隨即發生疼痛，且疼痛較劇。有的呈僵直狀態，伴有臀部及下肢放射痛，有的局部有壓痛點，有的模糊不清，也有的受傷半天或1天多後出現疼痛，活動受限，肌肉緊張，x線檢查無明顯病理改變。

3.2 解剖特點及損傷機理 限制腰部過度前屈的組織較多，如:棘上（棘間）韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、橫突韌帶（還包括腰椎生理前凸形態）;而限制腰部過度後伸的組織較少，僅為前縱韌帶（包括棘突及小關節）。在日常生活和活動過程中，例如:挑擔起肩、扛物、舉重及腰自前屈位伸直起立時，容易引起肌肉韌帶的損傷，也容易引起椎間小關節的錯位及其關節束交鎖、滑膜嵌頓等功能受到很大影響。中醫則認為筋經、絡脈及關節損傷，以致經氣運行受阻，氣血郁滯局部而成，從而限制活動。

3.3 作用機理 針灸既有鎮痛的作用，又可以使人體機能由不正常恢復正常，活血祛瘀，行氣通絡之效。針刺扭傷穴通過神經體液調節來緩解局部肌肉痙攣，從而改善小關節紊亂、關節束交錯及滑膜嵌頓症狀;同時在鎮痛作用下，做腰部各種運動，促使氣血流暢，改善扭傷局部的氣血瘀滯狀 態，又可以促使關節、滑膜的復位，從而達到治愈疾病的目的。

3.4 體會 （1）腰椎小關節紊亂、關節束交鎖、滑膜嵌頓患者都是一次治愈。肌肉、韌帶、筋膜的損傷一次治愈率稍微低一些。早期治愈率90%以上，主張早期治療。（2）針刺扭傷穴一般均單側用穴，兩側用穴效果無明顯提高。筆者習慣使用男為左側，女為右側。（3）采用扭傷穴治療，不但療效非常好，而且操作簡便，易於掌握。筆者碰到患者若無針灸針時，即使用食指擠壓扭傷穴治愈7例患者。（4）治愈後適當的臥床休息很重要，一則損傷組織的修復需要一定時間，二則可以防止日後復發。

作者單位:234100安徽省宿州市傷骨科醫院骨科