探鼻出血的各種原因

　　鼻出血原因分為兩大類

　　鼻出血的原因大致可分為兩種，一是較常見的原因即鼻子本身的疾病造成的，二是全身疾病造成的。

　　鼻子本身的出血最常見的是由鼻粘膜干燥或糜爛引起的。這種情況常發生於天氣過分干燥或吃了辣椒、牛羊肉後而出現鼻子少量出血。有些人有挖鼻的壞習慣，有些人擤鼻涕時特別用力，這些舉動也會損傷鼻腔粘膜的小血管，而引起鼻出血現象。此外，如果鼻中隔（兩鼻孔的間隔）偏離中線，彎曲明顯，甚至局部凸起，那麼這個突出的部分就比較容易出血。

　　此外，鼻窦內炎症或真菌性疾病也會引發鼻出血。值得警惕的是，當鼻內長有血管瘤時，鼻出血量往往較多；而鼻腔癌或鼻咽癌等惡性腫瘤早期也常表現為鼻涕帶血。

　　當然，一些全身疾病也可有鼻子出血的表現，比如引起發燒的疾病都可因為鼻粘膜充血而出血，血液病如血小板減少或白血病都可因凝血功能異常而致使鼻子出血。嚴重的肝功能損害者也會因凝血功能障礙而出現鼻子出血。

　　鼻出血或是中風先兆

　　常見的高血壓、動脈硬化等，就可造成鼻腔內小動脈破裂而引起出血。這些因素正是導致中風的主要原因。在鼻出血中，由高血壓引發的占10%~25%。長期高血壓使得鼻腔靜脈系統處於淤血及擴張狀態，鼻腔血管經常接受血液沖擊，一旦血壓波動則易使鼻腔靜脈破裂。高血壓病人鼻出血，常預示血壓不穩定。

　　一般由高血壓引起的鼻出血發生在清晨或活動後，患者看到出血較多會心情緊張，血壓升高，最終出血不止。正確的做法是，發生鼻出血後應保持鎮靜，可用手指輕輕捏鼻5分鐘，或采用前額、頸部冷敷，同時可以服用止血藥物。如果依舊出血不止，則可能屬於鼻腔後部的較大血管破裂出血，應立即就醫，以免發生意外。

　　准確判斷急救得當

　　一旦發生鼻出血應及時采取急救措施。如果是由鼻腔粘膜干燥或糜爛造成的鼻出血，應在平時注意飲食習慣，增加房間的濕度。當出現鼻涕中帶血以外，鼻腔還出現臭味、有堵塞現象，這可能是嚴重的鼻窦炎或是真菌感染引起的，可前往專科醫院明確診斷，及時治療。如果鼻出血者感覺鼻塞日趨越重，甚至出現頭痛、復視、眼睛突出、耳朵悶氣、頭頸部出現淋巴結等現象，這就有可能是惡性腫瘤的征兆，需要到醫院進行進一步詳細的檢查，以免耽誤治療。

　　一般來說，如出現下列情況都應該想到患鼻咽癌的可能性，要及時到腫瘤專科醫院就醫：

　　1.瘤體堵塞咽鼓管口可引起該側耳鳴、耳悶塞感及聽力下降，凡原因不明的耳鳴、耳悶、耳痛或耳聾，特別是單耳發病，症狀進展較快，一般治療無效。

　　2.頸淋巴結轉移為鼻咽癌的早期症狀，可達80%以上。腫大的淋巴結無疼痛，質較硬，活動度差，逐漸迅速增大並且固定，多個腫大的淋巴結可互相融合成巨大腫塊，按炎症或結核治療效果不佳者。

　　3.患者側卡他性中耳炎，特別是中耳腔積液較多，經過及時合理的治療，無明顯好轉，且症狀繼續加重。

　　4.鼻塞：這是鼻咽癌的另一個早期表現，多為單側性，鼻塞與體位多無關，呈持續性和進行性加重，因此自行用滴鼻淨等鼻腔黏膜血管收縮劑鼻塞無緩解。當瘤體增大時，兩側都鼻塞。

　　5.經常出現原因不明的持續性、頑固性一側頭痛，且逐漸加重，經內服止痛藥物無效者。

　　6.凡出現眼球活動受限、不能外展，頭痛、吞咽不利、聲音嘶啞、飲水咳嗆、肩上舉無力等原因不明的顱神經病變，特別是多種顱神經受損害表現者。

　　7.鄰近器官的症狀：腫瘤早期破壞顱底，累及三叉神經，表現頭頂部、枕部、颞部疼痛，另外還可出現面部麻木、復視及視物模糊等症狀。如果發現有以上“蛛絲馬跡”應及時檢查。

　　8.鼻涕中帶血或吸鼻後痰中帶血，常發生在早晨起床後，從口中回吸出帶血的鼻涕，帶血量不多，常被病人疏忽。由於鼻咽腔內腫瘤血管比較脆，腫瘤外表常沒有黏膜覆蓋，故易有血涕症狀。鼻涕帶血是鼻咽癌的早期症狀之一，常被誤診為呼吸道炎症，就引起病人及家屬的高度重視。

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