鼻出血！腦出血前兆

　　鼻出血是鼻腔疾病的常見症狀之一，出血原因很多，一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血區，而40歲以上的中老年人的鼻出血，則多見於鼻腔後部，一般由鼻後側靜脈曲張症及在下鼻甲後方的鼻———鼻咽靜脈叢導致鼻後部易出血，同時也與中老年人高血壓有關。

　　隨著年齡的增加，高血壓的發病率也不斷增高，因此以高血壓為病因的鼻出血發病率也明顯增加。國內學者報道：高血壓為病因的鼻出血占10%—25%。近年來純收縮期高血壓引起的鼻出血患者越來越多。患者易受精神環境變化的影響，一般由高血壓引起的鼻出血在清晨或活動後。由於出血部位在後鼻道，加上血壓很高血管彈性差，出血較猛，當患者看到出血較多，心情會緊張而使血壓升高，導致出血不止，因此對於中老年人鼻出血患者，要使其保持鎮靜，安慰患者放松心情，告訴病人將流入口中的血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐，如果出血不止應馬上到醫院進行治療。

　　值得警惕的是反復鼻出血是腦出血的先兆，其原因是中老年人鼻腔內血管硬化，血管壁纖維組織增生，血管壁彈性降低，而脆性增加，當血壓升高而腦血管未破裂之前，鼻腔的某條血管會發生破裂而發生鼻出血。因此患有高血壓、動脈硬化中老年人應提高警惕

　　老年人要警惕“隱性心衰”www.39.net　　2007-12-9　　39健康網社區　　心功能不全一般地稱為充血性心力衰竭或心力衰竭，簡稱心衰。“隱性心衰”是指老年心髒病人因心髒功能損傷之前，已出現不典型的症狀體征，對此醫學上稱之為隱性心衰，也可看作心衰前兆。　　如果能早期發現隱性心衰，及時作預防處理，有可能防止嚴重心衰危及生命。隱性心衰的表現主要是：

　　1. 心衰氣喘。老年人稍事勞作或運動後常有氣不夠用的感覺，安靜休息後便會好轉，這是年老體弱的表現。但如夜間睡眠必須墊高頭，平臥時出現咳嗽氣喘，睡眠中常憋醒，須坐起來喘息一陣才緩解，這就是心衰氣喘的症狀。

　　2. 心衰咳喘。與老年慢性支氣管炎患者的咳喘不同，咳喘多為泡沫性痰，或帶有少許血絲，坐位時輕，臥位時重，用抗生素效果不明顯，兩肺底持續存在細小啰音時，應考慮隱性心衰。

　　3. 倦怠、乏力、失眠、煩躁。冠心病或肺心病人出現倦怠乏力，反應遲鈍，淡漠或煩躁不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是心衰造成組織供血和腦血灌注不足出現的症狀。

　　4. 白天尿少，夜尿增多。心功不全，心肌收縮力減弱，腎髒血液灌流不足時，會導致白天尿量少;夜間平臥後，心髒負荷相對減輕，心排血量增加，腎灌注血量也增加，夜尿便明顯增多，提示有隱性心衰。

　　5. 心率、心律有改變。自己感到心慌心跳，脈搏增快，每分鐘80次以上，稍加活動超過100次，並有強弱不同的交替脈，或有間歇脈，說明已出現心律失常，應盡早做心電圖檢查。

　　6. 無痛性心梗。心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一，心肌梗塞病人中，約有25%患的是“無痛性心梗”，只有一般性胸悶、氣促或胸部不適。因此，警惕無痛性心梗不僅對預防心肌梗塞，而且對防止心衰有重要意義。

　　老年人心衰常見的誘因有8項：

　　1.感染性疾病　尤其是呼吸道感染，占誘因的首位，患肺炎的老年人97%死於心衰。

　　2.心律失常　尤其是快速性心律失常，如室上性心動過速、心房纖顫、心房樸動等可增加心室率，減少心室充盈時間，增加心肌耗氧量等，快速性心律失常是心衰的重要誘因之一。

　　3.輸血、輸液或攝鹽量過多。

　　4.體力過勞、精神壓力過重及情緒激動。

　　5.環境、氣候的急劇變化。

　　6.治療不當，如洋地黃類藥物用量不足、中毒或過量、利尿過度等。

　　7.嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、肺栓塞等。

　　8.抑制心肌收縮力的藥物影響　如β-受體阻滯劑、奎尼丁、異搏定、雙異丙吡胺等。

　　應強調預防和控制以上病因及誘因是防治老年人心衰的重要環節。