眼球穿通傷的治療措施

　　眼球穿通傷以其致病原因、受傷部位、傷勢輕重的不同而情況各異，故其治療方法也各不相同，眼球穿通傷主要進行手術治療，現僅述其治療原則和注意點。

　　1、預防感染：眼球穿通傷在受傷時致傷物往往將致病微生物直接帶入眼內，或由於傷口保持開放而以後發生感染。故在處理眼球穿通傷時，首先要注意預防感染和制止已經發生的感染。方法是在初步了解受傷部位及受傷情況之後，先清拭眼睑及其周圍皮膚，以生理鹽水棉簽清潔眼部但不可沖洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在進行各項檢查和妥善封閉傷口之後，結膜下注射抗生素，結膜囊內滴抗生素眼液，以紗布覆蓋包扎。如傷口較大較深，傷口暴露較久，則需眼球內注射抗生素，全身足量應用抗生素或加用中藥清熱解毒劑，並注射破傷風抗毒素或類霉素等。

　　2、封閉傷口，必須妥善處理傷口，使之嚴密封閉，以便防止繼發感染，防止眼內容物脫出，制止出血，使眼壓恢復，保持各組織結構的正常位置。處理方法如下：

　　⑴小傷口的處理：角膜和鞏膜的傷口，原則上均應嚴密縫合，但傷口較小而又未哆開無眼內容物脫出或嵌頓者，也可不予縫合，按上述方法處理後，雙眼或單眼包扎，或加保護眼罩、靜臥。

　　⑵角膜傷口，必須立即進行直接縫合。在手術顯微鏡下，以帶鏟形針的10-0或9-0縫線縫合，深達角膜厚度的2/3以上；斜行傷口或時久而有角膜水腫者，應深達3/4以上，但不可穿透角膜，角膜中心部要盡量減少縫線，縫合力求嚴密，以保持正常的同度。縫合後於前房注入平衡鹽水或無菌空氣，以防虹膜粘連。角膜組織破碎而無法縫合者，可行角膜移植術修初，無此條件者可用結膜瓣掩蓋。

　　⑶鞏膜傷口，不論球結膜有無破裂，均應及縫合。有時鞏膜傷口向後延伸很長，或至眼肌之下，必須找到傷口的後端，妥為縫合。傷口處鞏膜表面如仍有出血，應燒灼止血，含血管的組織應刮除干淨，更不可夾持於鞏膜傷口之內，極小的單純鞏膜傷口，球結膜無傷口或傷口已愈合，可以不必縫合。

　　⑷較大的傷口有眼內容物脫出者，脫出的葡萄膜組織如有污染或壞死，則應切除之。但脫出的葡萄膜無污染或壞死，雖時間稍久，可在用抗生素充分清洗後，送回眼內，然後縫合傷口。脫出於球結膜下的葡萄膜，因有結膜掩蓋，只要無明顯的壞死，均可送回而不必切除。嵌頓於傷口的玻璃體應切除，並反復以塑料海綿拭子或棉簽沾出剪去，至傷口內完全無玻璃體為止。最好以玻璃體切除器切除傷口內的玻璃體。嵌頓的破碎的晶體應充分除去之。

　　⑸傷口內看到異物時，應先將異物摘出，再處理傷口。

　　⑹傷口甚大，眼球損傷極為嚴重者，眼球是否保留，可結合交感性眼炎的預防加以考慮。

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