防甲狀旁腺發生病變 慢性腎病患者少喝老火湯

　　中國慢性腎髒病發病率已經超過10%，也就是每10個人中就有一個是慢性腎病患者。中山大學附屬第六醫院大內科主任姜宗培提醒，慢性腎病患者（尤其是血透患者）容易出現繼發性甲狀旁腺功能亢進。由於腎病患者無法及時排出體內的廢物，血液中出現高磷低鈣的狀況，特別容易間接引起甲狀旁腺腫大。因而強調慢性腎病患者少喝含磷高的老火湯以及外賣食品。

　　甲旁亢是個啥病？

　　很多讀者對“甲狀腺”很熟悉，但對“甲狀旁腺”還很陌生。姜宗培說，甲狀旁腺實際上是在甲狀腺後面，平常甲狀旁腺是看不見摸不著的，它有很多身體的功能，最主要的是調節身體裡面鈣、磷、骨頭的代謝，使其維持正常、平衡。在正常的情況下，很少人關注到這麼小的一個腺體，然而這個小小的腺體一旦出現了問題，卻可能給我們的身體造成大的困擾。姜宗培說，甲狀旁腺有可能會自身發生了病變，如過度增生、瘤性病變甚至癌變。

　　同時，身體如果存在其他病症而引起了它的病變，如長期維生素D缺乏等都可能導致甲狀旁腺功能亢進。慢性腎病患者的甲狀旁腺容易出問題，因為腎病患者的腎髒功能變差，人體代謝廢物不能及時排出，活性維生素D無法合成，造成血液中的磷高、鈣低。人體自我調節導致刺激甲狀旁腺而使甲旁激素升高，也就是“甲狀旁腺功能亢進”，導致甲狀旁腺增生，進而會發展為瘤性增生。

　　抽血可早期發現甲旁亢

　　如何才能知道自己的甲狀旁腺功能是否出了問題？姜宗培說，甲狀旁腺功能亢進一開始可能並不會讓人感到明顯的身體不適，但是它對健康的破壞卻在悄無聲息地進行著。比如說，甲狀旁腺亢進長期得不到矯正，會引起嚴重的骨質疏松。另外，它會帶來血管鈣化，大大增加患心腦血管疾病的幾率。

　　如何才能盡早發現甲狀旁腺功能是否正常呢？姜宗培建議，慢性腎髒病患者要定期抽血檢查血液中的鈣磷比例，以判斷甲狀旁腺功能是否亢進。如果已經診斷為甲旁亢，以後最好每三個月進行一次抽血檢查。

　  少喝老火湯少吃外賣　

　　慢性腎病患者要預防出現甲狀旁腺腫大，最好的辦法就是從生活方式干預開始，“管住嘴”，從食物中減少磷的攝入。一般來說，含磷的食物主要還是動物類的食物，像老火湯的磷含量就比較高，慢性腎病患者要少喝。另外，研究還發現慢性腎病患者若吃外賣吃得多也容易誘發甲旁亢，分析認為可能跟外賣食物使用蚝油、醬油等調味品多有關，而這類調味品中添加劑高、磷含量也高。

　　如果甲旁亢已經進展了一段時間，但還沒有發展為瘤性增生，那麼在生活干預的基礎上，可進行藥物干預。血透患者可以使用活性維生素D的受體激動劑注射液，它可以抑制甲狀腺的增生，比直接口服活性維生素D效果要好，後者易引起高鈣血。如果甲旁亢已經發展為瘤性增生，藥物無法控制，就需要進行手術切除。