當心藥物偷走你的營養

張大娘由於患高血壓，兩年多來一直服用利尿藥。但最近總是覺得渾身沒勁，常常腹脹。於是就到醫院。醫生在了解了她的藥物史及做過一系列檢查後，診斷張大娘的不良反應是由於長期服用利尿藥造成的。

　　據大連醫科大學藥學院院長劉克辛教授介紹，在藥物給人們帶來的眾多的副作用中，藥物對人體營養
狀況的作用則是最普遍但又不易被發現的。許多人往往在治療疾病的過程中甚至疾病治愈後發生了營養不良，這些營養不良有時會加重疾病，有時則發展成為某些後遺症而持續終生。藥物可以在許多方面影響人體的營養狀況。如可以改變人們的食欲，抑制或促進營養素的吸收。藥物與營養素會在人體組織中相互作用，從而加速某些營養素的排洩，使營養狀況發生改變。對營養不良症，人們往往容易從攝入的營養物質不足等飲食因素中尋找原因，卻常常忽視藥物性營養不良的因素。

　　利尿藥：這類藥是患高血壓或慢性心力衰竭的老人常用藥物，長期服用會引起低鉀血症，出現四肢肌肉無力、腹脹等表現。如雙氫克尿塞能促進鉀、鎂、鋅的排洩而致缺乏症。因此，服用利尿藥時間長了，一定要注意調整飲食結構，多吃一些含鉀豐富的食物，如蓮子、海帶、紫菜等一些海藻類食物。

地高辛：患有心髒病的人，尤其是患有慢性充血性心力衰竭的老年人常用此藥。這種藥物在體內代謝後由腎髒排出。老年人由於腎功能差，容易導致藥物蓄積中毒。其中毒症狀主要是心律失常。事實上在心律改變發生以前，大約有50％ 95％的老人會有疲乏、食欲不振、惡心等症狀，進食量顯著減少，使營養狀態迅速惡化。因此，控制用藥量、調換口味、多補充營養是重要的。

抗結核藥：抗結核藥中最常用的是異煙肼。異煙肼在體內作用後，必須被代謝系統改變成異煙腙，才容易通過尿液排洩，否則會引起蓄積中毒。但是，在變成腙類化合物時必須與維生素B6結合。因此，這類老人常常患有維生素B6缺乏，從而表現出一系列的神經症狀。表現為四肢麻木，感覺障礙等。多吃一些維生素含量高的食物，如蛋黃、動物肝髒等，就會減輕這些症狀，如果同時患有高膽固醇血症，就不能多吃這些食物，可以口服維生素B6片劑予以補充。

激素類藥物：常用的有強的松、地塞米松等藥物，經常服用可引起肌肉萎縮、骨質疏松等。這也與營養不良有關。強的松與蛋白質合成吸收減少有關，地塞米松與鈣吸收減少有關。因為激素類藥物抑制腸道吸收鈣，引起血鈣不足，這時甲狀旁腺開始工作，結果骨質形成速度減慢，而破骨細胞的活動大大加劇，骨質被溶解，於是鈣就從骨質內釋放出來。因此，長期服用強的松等藥物的人，一定要多吃鈣質豐富的食物，同時也不要忘了加服點維生素 D，維生家 D可以促進鈣在腸道內的吸收。

鎮靜劑和抗抑郁藥：老年患者常常因為行為障礙、抑郁、焦慮、睡眠不安而服用鎮靜劑。結果造成嗜睡，食欲減退，導致營養不良。因此一般應該在晚飯後服用鎮靜劑，這樣就不會整天昏昏欲睡。中老年人員常用的抗抑郁藥是三環類藥物如丙咪嗪，長期服用這類藥物會引起食欲過盛並且偏嗜甜食。過量糖的攝入會造成營養紊亂，還會給糖尿病和肥胖病人帶來災難。因此服用三環類藥物的人應注意節食，否則吃得過多，加重了胃腸負擔，也會引起營養不良。

劉克辛教授介紹，藥物還可影響營養物質在體內的貯存。如四環素、阿司匹林及巴比妥類藥物可增加維生素 C在尿中的排洩。硼酸可把血漿中的維生素 B置換出來，並增加其排洩量。可造成維生素 B6缺乏的藥物有異煙肼，鹽酸苯肼哒嗪，左旋多巴，肼肽嗪，口服避孕藥，吡嗪酰胺，硫異煙胺，縮氨硫脲，二氧乙酚絲氨酸，青霉胺，4－去氧吡哆醇，異煙鹼酸；可造成尼克酸缺乏的藥物有異煙鹼酰肼，6－巯基嘌呤，5－氟尿嘧啶；可造成維生素 B2缺乏的藥物有甲狀腺素，硼酸，氯丙嗪，酚噻嗪；可造成維生素 B1缺乏的藥物有洋地黃；可造成維生素 C缺乏的藥物有口服避孕藥，阿司匹林，抗驚劂藥，抑制食欲藥，四環素，促腎上腺皮質激素。

那麼，如何解決藥物療效與導致人體營養不良之間的矛盾呢？劉克辛教授建議：

1.應合理地選用藥物，盡可能地避免長期、大劑量地單獨使用可致營養缺乏症的藥物。如避免長期使用廣譜抗菌藥物及瀉藥。

2.用藥後出現與原發疾病無關、與服用藥物的不良反應也無關的營養缺乏症狀時，應考慮停藥或改用其他藥物。

3.必要時可用小劑量皮質激素增進食欲，補充營養液、能量合劑等，以控制或糾正藥物所致的營養不良。當然，一切應在醫生的指導下進行。