高嘌呤飲食是痛風發作主因

血尿酸高者，經常在食用含高嘌呤的食物後出現關節紅腫、疼痛，因此，多數人認為身體內的尿酸都肯定來自於食物。

這種想法是完全錯誤的。人體內的尿酸有兩個來源，一是從富含嘌呤或核蛋白食物來，屬外源性，約占體內總尿酸的20%；二是由體內的氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸代謝而來，屬內源性，約占80%。臨床試驗觀察到，當正常男性在給予不含嘌呤的等熱量飲食，血清中尿酸在10天內下降明顯，尿中尿酸的排洩量也隨之下降。但當嚴格限制嘌呤的飲食再持續5~7天，尿中尿酸的排洩逐漸穩定在一低水平而不再下降。說明在人體內，內源性嘌呤在持續的合成和分解。因此，高嘌呤飲食並非是痛風的原發病因。但是大量吸收嘌呤可使體內細胞外液尿酸水平迅速發生變化，這常常是痛風性關節炎急性發作的誘因。

雖然人體內尿酸主要來源不是高嘌呤的食物，但是其對痛風急性發作有莫大的“功勞”，因此，血尿酸高者適當限制高嘌呤食物是必要的。

這還提示了我們另一個問題，既然尿酸的“入”並不占主要，那麼在降低尿酸的處理上，一定要同時考慮尿酸“出”的問題。所以，多喝水，不喝酒，吃素一些以鹼化尿液及不過量使用維生素B1、B12、煙酸等等，都是在增加尿酸排出上下功夫。(主持人：卞華偉，中山大學附屬第三醫院營養科副主任。）