飲食西化讓食道返流症漸增

最近《日本醫學介紹》雜志刊登的有關食道返流症（GERD）的文章指出，隨著人們生活模式的轉變———飲食西化及人口老化，日本的消化道疾病，特別是食道返流症有增多趨勢。如果對此不予以重視並采取預防措施，我國也會發生同樣的情況。

據日本的國民營養調查表明，在1975年、1983年和1997年，日本人的日耗能量分別為2226千卡、2088千卡和2007千卡，脂肪的日攝入量分別為55.2克、56.9克和59.6克，脂肪所提供的熱能在總攝熱能中的比例分別為22.3％、24.5％、26.5％。在1975年、1987年和1997年，日本60～69歲的體重超標者分別占22.7％，28.8％，37.6％。美國有61％、俄羅斯有54％、英國有51％、德國有50％的成年人體重超標。在發展中國家，如巴西有36％、中國有15％的成年人體重超標。

2000年，日本65歲以上人口占總人口的17％，超過2000萬，由高齡所致的食道裂孔疝增多，加上飲食西化、肥胖者增加等因素，使日本國民食道疾病驟然增加，已不亞於歐美國家（歐美國家GERD發病率高達10％～25％，英國超過20％，美國白人在近20～25年間增加了近

7倍）。

醫學專家中澤三郎分析說，GERD發生的病理生理學原因為：（1）食道下端括約肌松弛。而這與植物神經功能，胃泌素、縮膽囊肽等內分泌物質及一氧化氮等在體內的狀態有關。（2）胃及十二指腸運動功能障礙。（3）高齡、駝背、食道裂孔疝和黏膜抵抗性減弱。（4）肥胖。（5）幽門螺桿菌感染。

GERD的症狀為燒心、咽下困難、反酸、胸痛和哮喘等。臨床資料表明，一周內發生一次以上燒心症狀者占17.8％，一年內出現一次以上的為42.4％，加上有反酸的達58.9％。由於許多醫生對本病缺乏認識，所以此病的漏診率很高。目前主要的診斷手段為內窺鏡檢查，檢查中可見患者的食道下端有發紅、糜爛和潰瘍等黏膜損害。活檢（病理學檢查）可見食道或贲門炎性改變，二者同時存在則更具診斷價值。

GERD的治療主要是：（1）生活指導。包括睡眠時將頭部抬高、減少脂肪攝入、戒煙酒及避免食後3小時內平臥等措施，以減少食管下端被酸性物質侵蝕。平時應少食巧克力及含酒精、薄荷、咖啡等刺激產酸的食品和洋蔥、大蒜。（2）抑酸療法。采用抑酸療法可迅速消除症狀。（3）使用消化道動力藥。這樣可收到與使用H2受體拮抗劑常用劑量同等的效果。（4）維持療法。GERD是一種慢性病，長期應用制酸劑對多數病人可奏良效。（5）手術。對符合適應症的病人可行手術治療。

若應用上述療法患者仍不能改善症狀，且有咽下困難、出血、體重減輕、聲音嘶啞、窒息感、反酸而致咳嗽、氣短、聲音嘶啞和胸骨後灼痛時，一定要進一步檢查。

預防GERD的根本措施為改變飲食西化的生活習慣，保持中式平衡而有所節制的飲食習慣。戒煙酒及刺激性食物，多運動也是防治本病的有效途徑。