如何用藥？

男 | 22歲

健康咨詢描述： 問題描述:這是我以前來這裡問的問題:“我每天兩次,每次維思通一顆,安坦一顆.已這樣服用一年,導致精液減少,我怕我這樣下去損壞性功能.現在雖已明顯好了許多,但我知道我還得繼續服藥,我能這樣下去繼續服藥嗎?是不是我以後停藥我的性功能就能恢復正常?”
現在我來描述我確切的病情和服藥狀況:我大概一年半前才被檢查出有精神分裂,由於種種原因我第一年服用維思通每天一顆,安坦一顆.後來我自己覺得藥量小,於是經過醫生允許我現在每天兩個維思通,效果還不錯!我現在早就沒有幻聽幻像了（不過偶爾會看到別人看不到的東西）我的最大問題是我對外界的實在性感覺不高,也就是說我還不能明確維思通感覺外界的實在性,我想趕緊康復起來,所以我想吃三個維思通,不知道怎麼樣?因為康復起來的感覺太好了,我想趕緊康復起來!

第一次補充提問

另外我早上天不亮就醒然後怎麼也睡不著是不是也是症狀之一啊,我想聽聽中西醫尤其是西醫的說法

發表於2009-3-4 10:51:34

第二次補充提問

王醫生提到“一般來說,病人病情穩定後要堅持服藥2——3年”請問我仍然堅持每天兩粒維思通或兩粒維思通和兩個安坦,這樣用西藥（維思通）不用中藥,如此堅持兩三年可以吧?

發表於2009-3-4 17:06:19

      您好：精神類疾病首選西藥控制,需要長時間的吃藥,不能擅自的減量或者停藥,常用的藥物有：氯丙嗪,奮乃靜,維思通,氟奮乃靜,氟哌啶醇,五氟利多,舒必利等.另外還有4種藥物是新型（或稱非典型）抗精神病藥物,如氯氮平,利培酮,奧氮平,喹硫平,如果長時間服藥2年以上,病情仍舊有復發,可以選擇手術.
       作好精神病人服藥的護理,是家庭康復治療中一個關鍵問題,也是預防病復發的重要措施.不同時期,不同症狀的精神病人,其護理方法各不相同.在精神病急性期怎麼做好服藥護理呢?
       急性發作期病人一般都無自知力,不承認自己有病,故大多數人都不願意服藥.對此一般只能采取耐心的勸說,可找病人最信任或最有權威性的人來勸說.勸說時注意不要說“你有精神病應該服藥”之類的話,應該盡量換另一種說法,或根據他平時有那些疾病,帶他到平常診治的醫生看病開藥後,悄悄將藥調換再給服用.有些患者能夠辯識以往服過的抗精神病的藥物,可將藥裝在膠囊中給其服用.有些病人不聽勸說,拒服一切藥物,可把無味的（氯氮平,氟哌定醇等）藥攪拌在飯菜裡或飲料,牛奶中.但必須注意的是,這一方法不宜用於被害妄想的病人,因為這樣做一旦被病人發現,則會使其更加懷疑有人在飯菜裡放毒而不肯進食.
       若以上辦法均無法讓病人把藥物服下時,則應請醫生診治,把藥物改為肌注,急性症狀得到控制後,病人一般都肯服藥.
       其次,就是恢復期的服藥護理,對恢復期病人的的服藥護理,重點在於不斷加強病人對堅持服藥重要性的認識,維持服藥治療的目的在於治療疾病,預防和減少疾病的復發.一般來說,病人病情穩定後要堅持服藥2——3年.很多病人出院後往往服一段時間的藥就自行停藥,其原因就是認為自己的病已經好了.也有病人家屬因為對堅持服藥的重要性缺乏明確的認識,擅自同意患者停藥,甚至還有家屬反對患者繼續服藥,怕患者服抗精神病藥多了腦子會變呆,或影響肝髒功能.其實,這些擔心是完全不必要的.有些病人因為服藥後出現副作用而不願服藥,這一點有必要予以解釋：服藥後僅有嗜睡,動作呆板,便秘,流延,肥胖是較輕微的副作用,不需治療處理.如出現頭頸歪斜,坐立不安,四肢顫抖這些症狀則是較重的副作用,這時就必須在醫生的指導下調整或減少服藥劑量,經用藥治療即很快會好轉.我們主張病人在恢復期維持治療期間,一定要定期到門診檢查,以便於醫師根據病情調整藥物,使藥物作用“恰倒好處”,副作用也減少到最低限度,這樣病人也樂於堅持服藥.對服用氯氮平,碳酸锂等藥者還應定期到門診檢查血常規及血锂濃度.另外,藥物服法一定要按醫生囑咐,不能自己隨意增減或不規則服藥.突然停藥可以出現藥物戒斷反應,而停藥後突然服藥又會出現較大的副作用,而且容易發生意外.有的病人當病情出現反復時,往往由原來的願意服藥轉變為拒服藥,說自己病已經好了不用服藥,此時家屬更應密切觀察病情變化,及時送往門診檢查治療,以預防病情加重.