摘要：荷蘭的科學家報道說，高高半胱氨酸血症與ii型糖尿病的視網膜病變有關，氨基酸可引起視網膜血管系統的氧化損傷。
10月25日，（webmd醫學新聞）10月23日出版的《內科醫學紀要》（archives of internal medicine）中發表的荷蘭研究人員的一項研究指出：高高半胱氨酸血症近來被認定為心血管疾病的一個獨立的危險因素，現在也被指認為是幫助和促進ii型糖尿病(dm)患者形成糖尿病性視網膜病的可能因素。
荷蘭阿姆斯特丹vrije大學的醫學博士ellen k.hoogeveen及其同事在這篇研究論文中寫道：“高高半胱氨酸血症在患ii型糖尿病的受試者中與視網膜病變有關，但在未患糖尿病的患者中可能不存在這種關系。假如現在此項研究的這一發現能在一項前瞻性研究中予以證實，這將預示著有辦法對患ii型糖尿病的受試者進行臨床處理，因為補充葉酸可降低thcy[血清總高半胱氨酸]水平。”
一項年齡在50歲和75歲之間的包括不同性別的受試者參加的研究中，研究人員發現視網膜病變在總血清高半胱氨酸水平等於或高於16 mcmol/l的人群中更為普遍，並且高半胱氨酸水平升高的糖尿病患者比高半胱氨酸水平高的非糖尿病患者可能出現視網膜問題的幾率高近3.5倍。
他們發現：高半胱氨酸水平升高作為ii型糖尿病患者發生視網膜病變的一個危險因素是獨立與其它糖尿病指標的，這些指標包括：患者的病程、高血壓、以及糖基化血紅蛋白水平。作者們還發現了高半胱氨酸的量相關效應：隨著半胱氨酸的血清水平每升高5 mcmol/l，ii型糖尿病患者發生的危險性就升高約50%。
醫學博士 lloyd paul aiello在評論投給網上醫學（ webmd）的論文時說：“關於高半胱氨酸在眼內是一種潛在的介導物質的概念已經在文獻中被人們從各方面論來論去有一段時間了，由於我們能在在許多患者中使其[高半胱氨酸]水平降低，因而評價該項水平的降低是否能改善視網膜病變的狀況會成為人們所關注的事情。但是當然，這種想法究竟可行與否我們目前還說不好。”aiello博士是美國哈佛醫學院眼科學的助理教授，也是波士頓joslin糖尿病中心的研究員。
高半胱氨酸作為蛋氨酸降解產物從食物衍生而來的一種氨基酸。作者提示說：人們已經發現高半胱氨酸對血管的內皮細胞具有氧化作用並會形成血栓，這就是造成視網膜病變的特征。
hoogeveen等寫道：“糖尿病性視網膜病涉及視網膜毛細血管形態及功能的改變。高高半胱氨酸血症可誘發繼血小板激活和血栓形成，有可能因氧化作用的壓力加重之後發生的血管內皮功能障礙及損傷，因而，因為人們認為高高半胱氨酸血症有理由通過視網膜血管結構的改變和微血栓的形成與視網膜血管病變相關連。由在ii型糖尿病中氧化作用的壓力加重，這就使他們更易於發生高高半胱氨酸血症誘發的氧化損害。”
為確定在高半胱氨酸血清水平與糖尿病性視網膜病之間是否存在關系，研究者們對某一社區內的625位白人居民（男女均有，年齡在50-75歲之間）進行了觀察，研究人員為所有的受試者做了糖耐量實驗，並由兩位經驗豐富的眼科專家對受試者的視網膜血管病變情況進行評價。為了確證視網膜狀況，研究人員對其中76%的受試者同時進行了眼底檢查和眼底攝片。
觀察結果：在糖耐量正常者、糖耐量下降者和檢查中新發現的ii型糖尿病患者中視網膜病變發生率在9.8%和11.8%之間，而在先前已經確診的ii型糖尿病患者中視網膜病變發生率上升至32.2%。將先前已經確診的ii型糖尿病患者作為一組，其他受試者作為另一組進行對比，結果發現，在排除了年齡、性別、糖基化血紅蛋白的水平和高血壓等因素的影響後，兩組受試者發生視網膜病變的危險性確實存在本質上的差別。尤其是在高半胱氨酸血清水平等於或高於16 mcmol/l的受試者中，未患糖尿病的受試者發生視網膜病變的幾率為0.97，而與之形成對照的是，排除肌酐清除率的差異後發現，患糖尿病且同型半胱氨酸血清水平也高的受試者發生視網膜病變的幾率為3.44。
這篇文章的作者們承認；由於他們在這項橫向研究中未考察維生素b的水平，因而他們不能排除糖尿病性視網膜病可能不是與高半胱氨酸本身，而是與維生素b水平低有關的可能性，
