糖尿病神經病變

　　神經病變　神經系統任何部分均可累及，統稱為糖尿病性神經病變。分類可從病變部位、發病機理、臨床表現等分別以下：

　　1.周圍神經病變

　　⑴對稱性周圍神經病變(又稱多發性糖尿病性神經病變)。

　　⑵不對稱性周圍神經病變(又稱單側性神經病變，多發性單側神經病變)。

　　⑶神經根病變。

　　2.顱神經病變

　　3.植物神經病變(又稱自主性內髒神經病變)。

　　4.脊髓病變

　　⑴糖尿病性脊髓病變(又稱糖尿病性假脊髓痨)。

　　⑵急性血管綜合征，脊髓軟化症。

　　5.患母的嬰兒神經病變　早期糖尿病神經病變多無症狀和體征，僅呈電生理異常，如1980年我院在新診斷患者中，以定運動神經傳導速度約有90%均呈異常，患者多無症狀。 　　對稱性神經病變起病多緩，纖維周圍神經均可累及，包括股神經、股淺神經、坐骨、腓腸、正中、桡、尺神經、喉上神經等亦常累及，一般以下肢較上肢為重，長神經及感覺神經遠端較早發病。故早期以感覺障礙為主。呈對稱性小腿或下肢疼痛、灼痛或鑽鑿痛，有時劇痛如截肢，夜間更明顯，或訴手腳腕踝部等感覺異常，分布如襪子和手套，有麻木感、灼熱、針刺痛或如踏棉墊感，如蟲爬蟻走，或如觸電，有時伴以痛覺過敏，甚而蓋被受壓不能忍受(需用被架)，歷時較久後運動神經亦累及，肌張力常減低，特別是骨盆內外肌群中腰大肌、臀肌、四頭肌、腘旁肌、肩胛帶中三頭、二頭、三角肌、長旋後肌、胸鎖乳頭肌常累及，一般屬對稱性，下肢常軟弱無力，起立行走困難，上肢不能高舉後旋等，早期反射亢進，晚期減低而消失，嚴重者有足垂症甚而完全癱瘓，伴以肌萎縮，踝部浮腫等。凡此症狀，類似腳氣病，如能及早控制糖尿病及積極治療，本組症狀中尤以運動神經症狀與傳導速度易於減輕或恢復正常，但歷時較久者療效較差。部分病例起病較急，尤以單側神經或以近盆腔及肩部肌肉受累者較多，有肌痛、壓痛、消瘦無力、感覺障礙等，但預後較好，周圍神經病變用胰島素泵治療6周已能見效，愈早治療，預後愈好。我院嚴格控制糖尿病平均7.2月，大多病情好轉甚可恢復。

1 2 下一頁