2型糖尿病並發神經病變的分析

喬 石 楊崇格 2005-12-13 13:18:56 中華實用醫藥雜志 2003年9月第3卷第18期

隨著我國人民生活方式和飲食結構的改變，糖尿病的發病率和發病人數呈逐年上升的趨勢。我院自1996年至今共收治2型糖尿病患者128例，現將有關情況總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組128例，其中男76例，女52例;平均年齡56±10歲;病程3～36年，並發神經病變1～12年。

1.2 並發周圍神經病變的情況 64例（50%）主要表現為下肢麻木、疼痛，蟻行感等。

1.3 並發植物神經功能病變的情況 52例（40.6%）主要表現為上腹部脹滿、反酸、胃納差、尿潴留、體位性低血壓等。

1.4 並發腦神經功能病變的情況 22例（17.2%）主要表現為語言不清、吞咽嗆咳、下身癱瘓、大小便失禁等。

2 討論

2.1 原因分析 研究發現微血管病變及組織缺血、缺氧，使代謝障礙，細胞不能維持營養，神經細胞出現逆行死亡，神經纖維遠端軸突嚴重變性，髓球形成 ^［1］ 。持續的高血糖使神經山梨醇水平升高，肌醇水平降低，繼發na ⁺ -k ⁺ -atp酶活性減低，影響細胞功能。在血管方面，不僅有類似高血壓的大、中、小動脈粥樣硬化，而且使微血管的基底膜增厚，基底膜糖類沉積，使微血管內皮細胞功能失調，局部血流下降，可引起腦動脈硬化、腦功能衰退。另外，糖尿病患者對腎上腺素的敏感性增加，前列腺素合成減少，使紅細胞聚集性增加，血栓素合成增加，促進和加速血小板的聚集，並具有強烈的收縮血管作用。這種血液的高凝狀態，加重了微循環障礙，並發神經病變增多。

2.2 臨床治療 （1）應用活血化瘀及擴血管的藥物:如脈絡寧、維腦路通、尼莫地平、西比靈等;（2）神經營養藥物:如胞二磷膽鹼、能量合劑等;（3）鴉片類鎮痛藥物的應用 ^［2］;（4）局部用藥:如消心痛噴劑，利多卡因膠或貼皮劑;（5）早期積極控制血糖。

參考文獻

1 obrosova ig，fathallah l，stevens mj.taurine counteracts oxidative stressand nerve growth factor deficit in early experimental diabetic neu_ˉropathy.expneurol，2001，172:211-219.

2 李秀鈞.糖尿病痛性神經病的處理.國外醫學·內分泌學分冊，2003，（3）:177-178.