糖尿病性神經病變該如何治療？

　　因為糖尿病神經病變的發病機理不明，故尚無特異性病因治療。可采用如下方法治療：

　　1.嚴格控制高血糖：神經病變與高血糖有關，即使是近期出現的高血糖或一日之內血糖波動較大，都可使神經傳導速度減慢，因此糖尿病神經病變治療的基本原則是控制好血糖。

　　2.維生素：維生素b1、b6等的缺乏可發生神經病變，但試用維生素b1、b6及b12治療，均無肯定效果。維生素b12的衍生物甲钴胺-彌可保，片劑，500微克/次，每日3次口服；針劑，500微克/次，一周3次肌注，可有一定療效。

　　3.肌醇：實驗動物患糖尿病時，多元醇通路活性增加，而導致神經的肌醇減少。有人補充肌醇以治療糖尿病神經病變，500-2000毫克，每日3次。有的臨床症狀及電生理改變有所改善。

　　4.醛糖還原酶抑制劑：sorbinil，每日口服250毫克，多數報告雖有一定療效，但改進甚微。

　　5.血管擴張劑：有人試用如己酮可可硷治療多發性神經病變的劇烈疼痛有效，但只是個例報告。

　　6.止痛藥物：一般止痛藥效果不佳。三環類抗抑郁藥對慢性疼痛一般有效。卡馬西平，每次100-200mg，一日2-3次。對銳痛較有效，對鈍痛療效不佳；阿米替林25mg，每日2-3次，或丙米嗪，50mg-100mg睡前服，有利於睡眠，但有較強的抗膽鹼能副作用。

　　7.對症治療：胃輕癱：可用胃動力藥，如多潘立酮（嗎丁啉）10mg/次，每日3次；尿潴留：可用針灸，按摩或新司的明0.5mg，肌注，必要時可導尿，保留導尿管或膀胱造瘘。