糖尿病營養治療新觀點

    這是美國糖尿病學會有關營養治療的觀點,值得每個糖尿病病友閱讀參考。目前國內有不少糖尿病病友盲目補充維生素和鉻,以及食用所謂的“保健品”,這是沒有必要的。
　　2006年1月美國糖尿病學會在《糖尿病醫療護理》(Diabetes Care)雜志發表了2006年度美國糖尿病醫療護理標准。該資料在糖尿病飲食營養治療方面,提出了一些觀點,值得向糖尿病患者推薦,以下介紹其中的主要內容,並加注了筆者的提示。
　　1.為了達到糖尿病控制目標,糖尿病患者應當接受個體化的醫學營養治療。營養治療方案由懂得糖尿病醫學營養治療的注冊營養師提供。
    筆者提示:在我國尚未實行營養師注冊制度,因此,如果糖尿病患者需要營養治療方面的知識和營養治療方案,應當到設置有營養科室的大中型醫院,向專業營養人員咨詢。
　　2.食物中碳水化合物(糖)的種類及數量均影響血糖控制,食物交換份或監控碳水化合物的攝入量是實現血糖控制的關鍵。在碳水化合物總量一定時,選擇低血糖指數的食物將有利於血糖的控制。
    筆者提示:糖尿病患者應當學會使用食物交換份,並能正確使用;了解一些常見食物中碳水化合物的種類和含量;了解一些常見食物的血糖指數。
　　3.對糖尿病患者來說,不推薦低碳水化合物的膳食,每天碳水化合物的攝入量應當不少於130克。
    筆者提示:糖尿病患者不要錯誤地認為不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖,每天的主食量至少要有3～4兩。主食的碳水化合物含量為75％左右,4兩主食含碳水化合物150克左右。
　　4.為了降低糖尿病腎病的危險性,對於那些患有腎髒疾病的糖尿病患者來說,每天的蛋白質攝入量每公斤體重不超過0.6～0.8克。
    筆者提示:由於糖尿病患者具有較高的腎髒並發症的危險性,即使沒有腎髒病變的糖尿病患者,也要注意蛋白質的攝入量不要過高。
　　5.飽和脂肪的攝入量應控制在總熱能的7%以內,盡量減少反式脂肪酸的攝入。
    筆者提示:飽和脂肪和反式脂肪酸會加重血脂紊亂和動脈粥樣硬化的危險性,因此,糖尿病患者應當少食用肥肉、大油;少用人造黃油、氫化植物油、糕點等,這些油脂或食品中反式脂肪酸較高。
　　6.超重和肥胖的糖尿病患者應減輕體重。控制體重的主要方式為改變生活方式,即減少熱能的攝入和增加體力活動,每天減少500～1000千卡的熱能攝入,將導致緩慢而持續性地體重下降。對於控制體重的糖尿病患者來說,男性至少攝入熱能1200～1600千卡,女性攝入1000～1200千卡。根據患者的意願和能力,進行中等強度的體力活動,逐漸增加體力活動的時間和頻率,達到每天30～45分鐘,每周3～5天,每周至少活動150分鐘。
    筆者提示:控制飲食,減輕體重應當在醫生或營養師的指導下進行,不可盲目進行。
　　7.不提倡糖尿病患者常規補充抗氧化營養素,例如維生素C、維生素E和胡蘿卜素,因為缺乏有效和長期服用安全性的證據。
    筆者提示:糖尿病患者應在醫生指導下補充營養劑。
　　8.糖尿病患者補充鉻對於控制糖尿病的益處的大型試驗還在進行中。
    筆者提示:糖尿病患者在選擇或食用含鉻的保健品時應當慎重。
　　9.糖尿病患者飲酒應限制在中等量,女性糖尿病患者應控制在1份或更少,男性患者2份或更少。1份的量定義為12盎司(合340克)啤酒,或5盎司(合142克)葡萄酒,或1.5盎司(合42克)白酒。
    筆者提示:盡管美國糖尿病學會對酒的飲用有限制的要求,但還是不飲為佳。
　　10.鼓勵糖尿病患者食用富含纖維素的糧食、蔬菜和水果。
    筆者提示:提倡糖尿病患者食用粗糧、雜糧,含纖維素豐富的蔬菜、水果(低血糖指數)。 

        （本文作者系中國人民解放軍總醫院營養科教授）