對於糖尿病腎病,
飲食療法是一個重要的治法。具體而言,有以下幾個方面:
1、限制蛋白質攝入:一般主張每日膳食中的蛋白質,按照0.6-0.8克/公斤標准體重給予,還要在限制范圍內提高優質蛋白的比例。
當發展到終末期腎病時,蛋白質限制應更加嚴格。臨床可采用部分小麥澱粉飲食作為主要熱能來源,代替大米和面粉。也可用市場銷售的玉米粉來代替。盡可能多攝入必需氨基酸,也可以口服α酮酸(腎靈片)來代替部分必需氨基酸,或用腎用氨基酸補充。
2、熱量:熱量供給必須充足。每天宜攝入30-35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸荠粉等。
3、脂肪:要堅持低脂肪的攝入。橄榄油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,也可以作為能量的來源。
4、限鹽:限制食鹽可以有效防止浮腫、尿量減少等並發症的進展。但如果同時伴有嘔吐、腹瀉時,不應再過分限制鈉鹽,甚至還需補充。
5、水:一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升。但當患者合並發燒、嘔吐、腹瀉等症狀時,就應多補充液體。
6、鉀:若每日尿量大於1000毫升和血鉀量正常時,不必限制鉀的攝入,一般可以隨意選食蔬菜和水果。若出現高血鉀時,應適當限制含鉀高的食物,每日應低於1500-2000毫克。一般像瓜果類蔬菜(南瓜、冬瓜、葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄,含鉀量都比較低,可以食用;而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等,應適當限制,同時避免食用濃縮果汁、肉汁;當出現低血鉀時,則應多食含鉀高的食品。
7、鈣、磷:腎髒損傷時,磷的排洩會減少,導致血磷升高。且對維生素D3的合成能力減退,影響鈣的吸收。因此理想的治療膳食應該提高鈣含量,盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入,有利於治療。