一旦發生糖尿病,患者必須長期服藥或注射胰島素治療、進行鍛煉,而且不能盡情地享用美食,對孩子來說,這是一件非常殘忍的事。而且,不像成人糖尿病一般是2型糖尿病多,小兒糖尿病患者中,90%以上是1型糖尿病。
警惕一:嬰幼兒打點滴時出現呼吸困難、意識不清,要考慮到糖尿病酸中毒的可能,需要分秒必爭搶救!
談到1型糖尿病,李主任對於現狀非常焦急。孩子是一個特殊的群體,他們對自己的不適症狀不會表達,尤其是3歲以下的嬰幼兒。另外,很多家長的知識面有限,對於小兒出現什麼樣的表現要警惕糖尿病,也不是很清楚。因為患有糖尿病的孩子免疫力低下,特別容易感染,如呼吸道感染、腹瀉等。對此,現在很多基層醫院采用的治療方法是將抗生素或抗病毒藥溶到葡萄糖液中打點滴以抗炎,有的孩子在就診時僅有發燒、咳嗽等症狀,但是在打點滴的過程中漸漸病情加重,甚至陷入昏迷狀態,這種情況並不少見。
她提到前幾天,一個1歲4個月大的孩子就是這種情況。因為呼吸道感染,在小區附近的醫院輸液,在輸液過程中媽媽發現孩子呼吸困難、憋氣,越來越重,叫也叫不醒了,當地醫院診斷為喉炎、喉梗阻。但是這位媽媽非常警惕,立即轉到兒童醫院。醫院對於這種不明原因昏迷的孩子,常規都做血糖及血氣檢測,發現其血糖竟然高達26毫摩爾/升。李主任當時發現這個孩子呼吸深長,意識不清,為典型的酸中毒症狀,同時查尿糖(++++),尿酮體陽性,pH值很低,確診為糖尿病酮症酸中毒昏迷。孩子被送來的時候,還在繼續輸液,頭孢+葡萄糖溶液。於是馬上撤除,換上生理鹽水。經過糾正脫水等緊急搶救,這個孩子得救了。對於這個孩子,如果沒有明確診斷,而以為是腦炎或其他病,繼續用葡萄糖打點滴,他的生命將很危險。目前,很多小嬰兒是因為有了酸中毒,將近昏迷或已經昏迷了而被送到醫院急診時,才被發現患有1型糖尿病的。李主任一再強調,遇到這種情況,要考慮糖尿病引起的酸中毒可能,常備血糖儀,檢測是非常簡單的。但關鍵是家長和醫生應有這種意識,一般只要能想到可能是糖尿病,及時測量血糖,早診斷,給予相應治療,孩子就可以得救。這時,時間就是生命!
當然,也有些情況是家長主動發現的。大約十年前,一位家長抱著僅兩個月大的孩子,請李主任看看是否患有糖尿病。這位母親說,一次孩子小便尿在地上,她無意中踩到了,覺得很黏,感到奇怪,於是用手指醮著舔了一下,很甜。後來經過檢查,孩子果然患有1型糖尿病。這件事令李主任至今記憶猶新,非常贊賞這位家長的細心。