解析葡萄糖耐量試驗

　　

         糖尿病患者一經確診，就要正規治療。血糖波動會造成機體器官的損害，加速並發症的發生。糖尿病的治療,要根據患者的個體情況來定,首先要了解患者的血糖水平、胰島功能，以及有無並發症等情況，才能制定出具體的治療方案，而不應盲目用藥，以防延誤病情。

　　2型糖尿病患者餐後胰島素分泌高峰後延

　　胰島功能檢查一般分為以下幾個步驟：

　　①試驗應在上午7～11時進行。早8∶30以前到醫院，並攜帶當天早晨第一次小便10mL送檢。

　　②空腹取坐位，抽血後5分鐘內飲入250mL含75g葡萄糖的糖水。對於部分糖尿病患者，為減少對細胞的強烈刺激，可以進食約100g的饅頭代替葡萄糖。妊娠期婦女葡萄糖的用量為100g。兒童按1.75g/kg體重計算服用，但總量不超過75g。

　　③進食後0.5小時、1小時、2小時、3小時分別抽血檢測血糖。常規口服葡萄糖耐量試驗的同時，平行測定血樣中的胰島素濃度。根據5次血中葡萄糖水平（空腹時坐標點為0）繪制糖耐量曲線，同時根據5次血漿胰島素水平繪制出胰島功能曲線。

　　患糖尿病時，無論空腹血漿胰島素水平，還是胰島素釋放試驗分泌曲線均較常人有明顯不同。1型糖尿病患者胰島素分泌減少，空腹血漿胰島素水平明顯低於正常，其基值一般在5mU/L以下，服糖刺激後其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升，常呈現無高峰的低平曲線，有些患者甚至不能測出。2型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平可正常，或稍低於正常，但往往會出現高峰時間延遲，如在服糖後2小時或3小時出現，呈分泌延遲高峰後移。尤其是肥胖型的糖尿病患者，血漿胰島素釋放曲線明顯高於正常，但低於同體重的非糖尿病患者的釋放曲線。進食後胰島素分泌高峰後延（2～3小時）是2型糖尿病的特征。　

　　兩類患者不宜進行口服葡萄糖耐量試驗

　　空腹血漿葡萄糖濃度（FPG）在6.1～7.0mmol/L之間，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血漿葡萄糖濃度（2h-PG）＜7.8mmol/L，為空腹血糖受損（IFG）。空腹血漿葡萄糖濃度（FPG）＜7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血漿葡萄糖濃度(2h-PG)在7.8～11.1mmol/L之間，為糖耐量減低(IGT)。

　　空腹血糖受損和糖耐量減低對人體都是有害的，如長期得不到控制，則易發生糖尿病眼底、腎髒、神經及其它微小血管和大血管病變。加強運動和鍛煉，適當控制飲食、減輕體重，並配合藥物干預，可使患者與正常人無異，但任其發展，便可發展為糖尿病。

　　平坦型耐糖曲線的特點為糖負荷後不見血糖濃度以正常形式升高，可由於胃排空延遲、小腸吸收不良或垂體、腎上腺皮質功能低下引起。釋放延遲型耐糖曲線的特點為血漿中葡萄糖濃度急劇升高，峰值出現早而且超過10mmol/L，而2小時血糖值又低於空腹水平，可由於胃切除術後或嚴重的肝病等，使腸道迅速吸收葡萄糖，而肝髒不能相應快速攝取葡萄糖所致。以上兩類患者不宜進行口服葡萄糖耐量試驗，須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗。