睡覺老打鼾當心糖尿病

　　

        看到這個題目也許你會說：打鼾和糖尿病怎麼會聯系到一起呢?簡直是風馬牛不相及，但是最近的研究發現，糖尿病與打鼾的關系很密切，鼾症患者中多達40％合並糖尿病。
　　睡覺時打鼾，出現呼吸暫停，讓人感到喘不上氣，導致整個晚上一直處於“睡眠”和“發憋”的交替過程中‘，這時人體的交感神經也跟著興奮起來，血糖就會隨之升高。長期如此，會增加患糖尿病的風險，或使原有的糖尿病惡化。另外，人體的代謝過程必須有氧氣參加，打鼾會妨礙氧氣的正常攝入，導致呼吸氣體交換不足，出現間歇性低氧血症；低氧可降低人體對胰島素的敏感性，使血糖升高。鼾症還可造成患者體內胰島素對機體的親和力下降，降低機體對胰島素的敏感性，產生胰島素抵抗。鼾症患者大多肥胖，胰島素功能相對不足，這些因素都大大增加了糖尿病發生的機會。
　　打鼾的人要想預防糖尿病，應當改變生活習慣。首先要減肥，平時多運動，減輕體重，改善通氣，尤其是晚餐後可以做適量的運動，以散步為宜。飲食以清淡可口為主，少吃高糖、高熱量食物，特別是晚餐要少吃，以免影響睡眠。日常交際時不要大量喝酒，最好能戒煙。枕頭不宜過高，厚度以單側肩寬為宜。床墊不應太軟，最好睡硬板床。打鼾特別嚴重的應到醫院尋求治療。
　　
　　糖尿病老者“擠眉弄眼”為哪般
　　
　　年近花甲的徐老罹患糖尿病十多年，雖然一直堅持服用降糖藥，但近半年來血糖控制不好。兩周前在無明顯誘因的情況下突發左側上、下肢不自主地舞動，影響行走，而且嘴角和眼角亦有自發扭動現象，好似不斷地擠眉弄眼、撅嘴、伸舌。肢體舞蹈和面部扭動在白天清醒時出現，夜間睡眠時消失。徐老去市中醫院檢查，結果顯示隨機血糖很高，達到22.3毫摩爾／升，尿糖亦呈陽性，CT檢查顯示右側尾狀核、殼核、蒼白球等部位有略高密度影像，其余各項輔助檢查均屬正常。根據徐老的多年糖尿病病史，結合近期血糖控制不良現狀，偏側有舞蹈樣動作，CT檢查提示紋狀體有較高密度影像，等，醫生診斷徐老患了“糖尿病偏身舞蹈症”，建議住院治療。
　　糖尿病偏身舞蹈症是糖尿病的一種少見的錐體外系運動異常並發症，病灶多位於患肢對側錐體外系。其發病原因尚不十分清楚，可能是由於血糖控制不良，持續性高血糖造成腦組織能量代謝來源發生變化，引起乙酰膽鹼和氨絡酸合成減少，而多巴胺系統敏感性增高，錐體外系功能紊亂，從而導致肌肉不協調收縮，引起肢體雜亂扭動。臨床特點為急性或亞急性起病，單側或雙側肢體出現快速、不規則、無目的的舞蹈樣不自主運動，並常常出現擠眉、撅嘴、伸舌等異常表情。化驗可見患者血糖、尿糖顯著增高，但酮體檢測多為陰性，其余各項檢查亦無異常。糖尿病偏身舞蹈症的診斷，除了依靠糖尿病史和舞蹈症改變之外，最有確診價值的是CT顯示紋狀體有高密度影像。
　　糖尿病偏身舞蹈症的治療，首先是嚴格控制血糖，糾正高血糖。一般需要強化胰島素治療，將空腹血糖控制在7.0毫摩爾／升以下，餐後2小時血糖控制在11.0毫摩爾／升以下。其次是給予多巴胺受體阻滯劑，如氟哌啶醇2—4毫克，每日3次口服，以緩解和減輕舞蹈症症狀。再次是對症治療，並在治療過程加強護理，例如防止食物誤入氣管，避免夜間睡眠時墜床，預防發生低血糖，等。一般來說，糖尿病偏身舞蹈症的預後較好，及時的治療可使患者症狀在1—2周內明顯減輕，2～3周後基本消失。痊愈後要進一步控制血糖達標，防止血糖波動，引起復發。