暈迷,血糖高了還是低了

　　

        糖尿病患者為何會出現暈迷呢？大家第一反應可能是想到患者發生了低血糖。其實，糖尿病患者發生暈迷有兩種可能，一是低血糖引發的暈迷；二是血糖異常升高引發的暈迷。無論哪種現象引發的暈迷，患者都應及時接受治療，以免使腦神經受損變成植物人，或者生命受到危脅導致死亡的悲劇發生。
　　
　　血糖低或高都會引發暈迷
　　
　　糖尿病患者暈迷具有發病急等特點，血糖偏低或異常升高都會引發暈迷。因此，糖尿病患者在積極控制高血糖的同時，還要謹防低血糖的發生。糖尿病暈迷主要分為三種：低血糖暈迷、非酮症高慘性昏迷和酮症酸中毒暈迷。
　　1.低血糖暈迷。低血糖是糖尿病在治療過程中經常會碰到的一種並發症。當患者出現輕度低血糖時可有心慌、手抖、饑餓、出冷汗等表現。嚴重低血糖時可昏迷、甚至死亡；
　　2.酮症酸中毒暈迷。酮症酸中毒一般多出現在1型糖尿病患者身上，主要表現為患者血糖明顯升高，尿中出現酮體，血氣有酸中毒，嚴重者昏迷，搶救治療不及時可危及生命。在胰島素發現之前，1型糖尿病患者常常死於酮症酸中毒。引發酮症酸中毒的原因主要有糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重；各種急慢性感染；應激狀態，如外傷、手術、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機能亢進等；飲食失調，進食過多或過少，飲酒過度等等。
　　3.非酮症高滲性暈迷。非酮症高滲性暈迷多見於60歲以上的老年糖尿病患者，血糖異常升高，但尿中可不出現酮體，以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經精神症狀為主要臨床表現，易昏迷、死亡。
　　
　　低血糖並非“糖”都見效
　　
　　低血糖的發生是糖尿病治療過程中常見的現象。正常人血糖值低於2.8mmol/L時可診斷為低血糖，糖尿病患者血糖值低於3.9 mmol/L時即為低血糖。低血糖症狀多種多樣，輕中度低血糖常突然發生，症狀有虛汗、眩暈、心慌、心跳加快、雙手顫抖、饑餓感、乏力、手、足、唇麻木或刺痛，視力模糊、眼冒金星、說話不清、心情焦慮、行走不穩、精力不集中、行為怪異等。嚴重時還可以抽筋、昏迷。低血糖的症狀與血糖下降的速度有關。
　　為何糖尿病患者會發生低血糖呢？當患者因服藥或注射胰島素後未按時進食，或自己盲目加藥，突然加大運動量或減少進食，空腹飲食過量等原因，有糖尿病腎病的患者腎功能惡化時，胰島素排洩延緩，沒有及時減少胰島素用量，都可以發生低血糖，嚴重時導致昏迷。當發生低血糖時，患者有吞咽動作和清醒意識時，可喝些糖水或吃糖塊之類的食物，15分鐘內症狀會緩解，如果末能得到緩解應及時就醫。另外，當患者意識不清陷入暈迷時，不可進食，應緊急與醫生聯系，接受靜脈注射葡萄糖治療。
　　
　　低血糖急救並非一概而論
　　
　　當發生低血糖時，糖尿病患者及家屬需要注意的是應及時判斷低血糖發生原因和采取急救措施。這是因為低血糖的急救措施因發病原因而不同。有些患者當出現低血糖時進食糖水或糖塊之類的食物就可緩解症狀。但有些患者服用一般甜食後仍不能緩解症狀。這是為什麼呢？比如當患者服用α-葡萄糖苷酶抑制劑與其他口服降糖藥或胰島素聯合應用發生低血糖或低血糖暈迷時，服用蔗糖或一般甜食是不能起到緩解症狀作用的。這時患者應及時接受靜脈注射或口服葡萄糖治療。
　　α-葡萄糖苷酶抑制劑是一類以延緩腸道碳水化合物吸收而達到治療糖尿病的口服降糖藥物。其作用機制為：競爭性抑制位於小腸的各種α-葡萄糖苷酶，使澱粉類分解為葡萄糖的速度減慢，從而減緩腸道內葡萄糖的吸收，降低餐後高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑不刺激β細胞分泌胰島素，但可降低餐後胰島素水平，說明可增加胰島素的敏感性。使用α-葡萄糖苷酶抑制劑可顯著降低糖耐量受損者發生2型糖尿病的危險，可顯著降低糖尿病患者發生大血管病變的危險，可顯著降低患者發生心血管並發症和死亡的危險。但是當患者服用α-葡萄糖苷酶抑制劑發生低血糖時應接受靜脈注射或口服葡萄糖治療。可見，患者應在臨床醫師的處方指導下服用，不宜自行擇藥。
　　
　　防止暈迷 治療是硬道理
　　
　　不科學的飲食、不合理的作息時間、快節奏的生活、缺乏運動等等都可誘發糖尿病，使糖尿病成為危險人類健康的又一健康“殺手”。糖尿病患者更應提高意識，積極控制糖尿病，養成良好的生活方式，防止糖尿病並發症的發生或發展。糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病並發症。如糖尿病暈迷可能會帶來嚴重的後果。患者如果長時間處於暈迷狀態，腦神經無法恢復，可能會使患者成植物人，或者死良。那麼，患者如何預防暈迷呢。
　　首先，嚴控制血糖。血糖過低或過高都會給糖尿病患者自身帶來傷害，危及身體各個器官，進而引發多種並發症出現。
　　其次，糖尿病患者應拒絕暴飲暴食，生活有規律。患者每日應限制總攝入量，定時定時用餐，不可饑一頓飽一頓。另外，生活應有規律，養成良好的作息時間，不可熬夜。
　　第三，加強鍛煉，增強體質。患者除了接受藥物治療、飲食治療外，還要適量運動。運動可提高自身免疫力，增強胰島素敏感性。在運動方式選擇上，患者應根據自身病情和體質等因素選擇適宜自己的有氧運動。
　　總之，糖尿病患者應時刻保持積極的心態，積極與家人或其他病友溝通交流。患者需注意的是外出時應隨身攜帶“急救卡”，寫上自身病情、用藥情況、家人聯系方式，以利於發生暈迷時幫助周圍的人或醫生快速查找病因，以防因不了解患者自身病情而誤診或不知病因而延誤最佳急救時間。