高血壓患者要重視三項檢查！

　　得了高血壓，患者都比較重視測量血壓，以評估降壓藥物的療效，而其他一些檢查項目往往有意無意地忽略了，這不能不說是自我保健中的一大缺陷。筆者在此提醒高血壓患者，至少有三個項目屬於定期必查之列，一項也不能少。

　　一 查血小板

　　高血壓患者查血，除了查血脂、血糖外，近年來專家特別強調做血小板聚集試驗的重要性。舉個例子，丘先生是一名退休工程師，患有高血壓，幾年來一直堅持定期查血壓，按時服用降壓藥。然而3個月前，頭昏、頭痛加重，醫生給他做了血小板聚集試驗，發現高出正常值1倍。這個結果意味著他很可能有血栓形成，而血栓一旦形成就容易堵塞心腦血管，引起心腦血管病變，如心肌梗塞或腦梗塞而危及生命。於是，丘先生在醫生的建議下接受了抗血小板聚集治療，及時消除了血栓形成的“定時炸彈”，逃過了心腦血管發生意外的劫難。

　　醫生點評：血小板聚集試驗目前尚未推廣，不少高血壓患者還不知道有這麼一項檢查，更不知曉這項檢查有何意義與價值。目前雖然也查血小板，但還停留在血小板計數和出、凝血時間上，這些檢查主要反映體內的凝血機制是好還是差，不能顯示高血壓患者的致命性隱患——有無血栓形成的危險以及危險的大小。只有血小板聚集試驗算得上比較敏銳的“偵察兵”，能及時將血栓這個“定時炸彈”偵察出來，讓醫生提前采取“排雷”措施，以保障患者的生命安全。

　　那麼，血小板的聚集性為什麼會增高呢？概括起來有兩方面原因：一是誘導物增加，如腎上腺素、凝血酶、血小板激活因子等都可以激活血小板，進而誘導血小板聚集反應增高；二是血小板的數量增多和功能增強。如果又合並有高血脂、高血糖等情況時，更容易引起血管內血栓形成。不難明白，有多種危險因素合並的高血壓患者更有必要做血小板聚集試驗，並針對查出的問題在醫生的指導下進行治療。

　　二 查尿

　　血壓一旦升高，眾多器官便成為了遭受“攻擊”的靶子，醫學上形象地稱這些器官為“靶器官”，諸如心、腦、腎等。比較起來，心、腦等“靶器官”受害後，多少都有些蛛絲馬跡可尋，從而引起患者與醫生的警覺。腎髒則不然，不僅受害幾率更高，而且損害相當隱蔽，患者與醫生都難以覺察。

　　醫生點評：腎髒與高血壓關系極其密切，兩者之間相互影響：一方面，高血壓可以直接造成腎髒損害；另一方面，腎髒疾患（如腎炎）又是導致血壓升高的一大禍首。一般說來，未經控制或控制不好的高血壓患者5~10年（甚至更短時間）就可發生輕度或中度腎小動脈硬化，但在早期可無任何症狀，致使病變暗中惡化，在不知不覺中發展成為重症。到那時症狀雖已明顯，但已失去最佳治療時機，給人留下“亡羊補牢”之憾。

　　有沒有較早發現的辦法呢？專家的回答是肯定的，那就是定期到醫院查尿。研究表明，高血壓病早期，腎髒僅有腎小動脈痙攣，查尿可能查不出什麼來，以後隨著腎小動脈持續痙攣，出現不同程度的硬化與閉塞，使大量腎小球和腎小管因慢性缺血而發生萎縮，繼之形成纖維組織增生，腎功能隨之減退，則蛛絲馬跡逐漸顯露出來，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢測尿比重值降低，且固定在1.010左右，進而可檢測到尿蛋白、紅細胞與管型等改變。當高血壓病發展到晚期，殘存的腎單位發生代償性肥大、擴張，部分患者的腎動脈內膜纖維素樣變性，同時引起腎髒出血、栓塞及腎小管急性壞死，意味著病情發展到了盡頭——尿毒症。

　　因此，高血壓病人定期查尿，不僅可以較早地“偵察”出腎髒病變情況，推測高血壓的病情程度，還可以作為判斷治療效果的觀察指標。此外，尚有助於醫生發現原有的腎髒疾患，作好高血壓病因的鑒別診斷，可謂一舉多得，何樂不為呢？

　　三 查眼底

　　文學家將眼睛喻為靈魂的窗口，可在醫學家的心目中，眼睛更是某些疾病的窗口。就說高血壓吧，剛才已經談及，早期腎髒受損表現在腎小動脈硬化。可腎髒深藏於體內，你怎麼能看到呢？眼睛為我們提供了一個很好的途徑。因為眼底視網膜動脈與腎動脈同屬動脈系統，可以通過視網膜動脈的病變程度來判斷腎髒的病變情況，而眼底動脈是醫生在體外可以直接觀察到的，而且只需借助於一個簡單的眼底鏡即可達到目的。故高血壓患者定期請醫生看眼底，醫生可根據眼部的改變及時了解高血壓的進展情況，並相應調整治療方案，保護心、腦、腎等“靶器官”。

　　高血壓分級

　　高血壓的眼底改變可分為4種程度不等的情況，醫學上稱為4級：

　　第1級：視網膜動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化，主要發生於第2分支及以下的分支。

　　第2級：視網膜動脈硬化程度比第1級明顯，動脈管徑狹窄不均，並出現動靜脈交叉壓跡現象。

　　第3級：除視網膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網膜病變。

　　第4級：除第3級改變外，尚有視盤水腫。

　　眼底病變級別越高，高血壓病情越重，“靶器官”受害的程度也越厲害。建議高血壓患者每半年檢查1次。