高血壓病患者應進行哪些檢查

　　臨床上對高血壓病患者除了詳細詢問病史及進行細致的體格檢查外，還要進行一些必要的實驗室檢查，以確定是否有靶器官損害和其他危險因素的存在及確定繼發性高血壓的原因。一般有常規檢查及特殊檢查。

　　（1）常規檢查

　　①腎功能：包括尿常規（尿比重；尿蛋白、尿糖、尿鏡檢）、血肌酐、尿素氮、血尿酸等，以了解高血壓對腎髒的損害，或是否為腎實質性疾病所致的繼發性高血壓。②糖代謝：包括空腹血糖及餐後兩小時血糖測定或葡萄糖耐量試驗、空腹胰島素、胰島素釋放試驗等。因糖尿病病人發生高血壓的概率較非糖尿病病人為高，檢查血糖和尿糖有助於早期發現糖尿病，同時測定血糖也能夠鑒別原發性高血壓或繼發性高血壓。由內分泌疾病導致的高血壓，如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤及柯興綜合征等常伴有高血糖。一些降壓藥物，如β受體阻滯劑、利尿劑等對糖代謝有不利的影響，檢測血糖的變化還能夠監控降壓藥所產生的副作用。③脂肪代謝：包括血漿總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇及極低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白等，了解有無脂質代謝紊亂。④電解質檢查：包括血鉀、鈉、氯、鈣等。如不明原因的低鉀血症常提示原發性醛固酮增多症，高鈣血症提示甲狀旁腺功能亢進。⑤12導聯心電圖檢查及超聲心動圖檢查：了解心血管狀態。⑥24小時動態血壓監測：了解病人24小時的血壓波動情況。⑦眼底檢查：了解病人視網膜病變情況。

　　（2）特殊檢查

　　對疑為繼發性高血壓者，應進行一些必要的特殊檢查，以確定病因。如懷疑原發性醛固酮增多症，應測定醛固酮及血漿腎素活性，還可以做放射碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、b超、腎上腺ct、腎上腺核磁共振成像等；懷疑嗜鉻細胞瘤，可測定血尿兒茶酚胺及其代謝產物，也可以做b超、ct掃描、核磁共振成像及靜脈導管分段采血測定兒茶酚胺等；懷疑皮質醇增多症，可測定血、尿皮質醇及尿17－羟皮質類固醇，小劑量地塞米松抑制試驗等。