美國制定新指南積極控制兒童高血壓

　　5月20日在紐約召開的第19屆美國高血壓學會年會上，根據美國國立高血壓教育計劃工作組兒童和青少年高血壓最新(指南)報告，一個新的臨床領域受到關注：兒童和青少年高血壓前期。有關專家指出，3歲兒童就應開始接受常規血壓檢測。

　　根據新的指南，兒童血壓測定值要依其年齡、體重、身高和性別不同而定。指南將兒童高血壓前期定義為血壓水平在第90～95百分位數；青少年血壓為120/80 mm hg(這也是jnc 7成人高血壓前期的阈值)時應該考慮為高血壓前期，無論其百分位數等級如何。該指南將於7月發表在pediatrics上。

　　該指南提示對兒童高血壓的評估方式發生改變。以往醫師常去查找高血壓的病因，如是否為腎病所致等。雖然新指南仍建議醫師進行這些評估，但將附加評估靶器官損害情況。近些年來醫師認識到，即使年齡非常小的兒童高血壓也可導致器官損害。醫師應該常規檢查病人，及時發現患兒心髒增大和頸動脈增厚的情況。

　　參與制定該指南的美國費城傑斐遜醫學院fakkner教授指出，對所有處於高血壓前期的兒童，應該進行生活方式干預，如多食用蔬菜和水果以及低鹽飲食，同時進行有規律地鍛煉。新指南推薦，有規律地血壓檢測應從3歲開始，但對一些兒童，如早產兒或先心病患兒，篩查時間應該更早。

　　fakkner教授指出，一旦被診斷為高血壓，他們就應該接受治療。對這些兒童應該首先進行生活方式干預，如6個月的飲食和鍛煉方式干預未能控制血壓，就需要藥物治療。治療藥物包括了除利尿劑外所有類型的抗高血壓藥物，藥物的選擇與成人類似。