流感的臨床表現

　　本病的潛伏期一般為1～3日（數小時至4天）。臨床上可有急起高熱，全身症狀較重而呼吸道症狀並不嚴重，表現為畏寒、發熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。體溫可達39～40oc，一般持續2～3天後漸退。全身症狀逐漸好轉，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症狀較顯著，少數患者可有鼻衄、食欲不振、惡心、便秘或腹瀉等輕度胃腸道症狀。體檢病人呈急病容，面頰潮紅，眼結膜輕度充血和眼球壓痛，咽充血，口腔粘膜可有疱疹，肺部聽診僅有粗糙呼吸，偶聞胸膜摩擦音。症狀消失後，仍感軟弱無力，精神較差，體力恢復緩慢。

　　（一）肺部並發症  可有以下三種類型1.原發性病毒性肺炎  本病較少見，是1918～1919年大流行時主要原因。多見於原有心、肺疾患者（特別是風濕性心髒病、二尖瓣狹窄患者）或孕婦。肺部病變以漿液性出血性支氣管肺炎為主，有紅細胞外滲、纖維滲出物和透明膜形成。臨床上有高熱持續不退、氣急、紫绀、陣咳、咯血等症狀，體檢發現雙肺呼吸音低，滿布哮鳴音，但無實變體征。病程可長達3～4周，血白細胞計數低，中性粒細胞減少。x線檢查雙側肺部呈散在性絮狀陰影。患者可因心力衰竭或周圍循環衰竭而死亡。痰與血培養均無效，病死率較高。

　　2.繼發性細菌性肺炎  以單純型流感起病，2～4日後病情加重，加度增高並有寒戰，全身中毒症狀明顯，咳嗽增劇，咳膿痰，伴有胸痛。體檢可見患者呼吸困難，紫绀，肺部滿布羅音，有實變或局灶性肺炎征。白細胞和中性粒細胞顯著增高，流感病毒不易分離，但在痰液中能找到致病菌，以金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血桿菌為多見。

　　3.病毒與細菌混合性肺炎  流感病毒與細菌性肺炎同時並存，起病急，高熱持續不退，病情較重，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎，除流感抗體上升外，也可找到病原菌。

　　（二）肺外並發症1.reye‘s綜合征  系甲型和乙型流感的肝髒、神經系統並發症，也可見於帶狀疱疹病毒感染。本病限於2～16歲的兒童，因與流感有關，可呈暴發流行。臨床上在急性呼吸道感染退數日後出現惡心、嘔吐、繼而嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統症狀，有肝腫大，但無黃疸，腦脊液檢查正常，無腦炎征，血氨增高，肝功能輕度損害，病理變化腦部僅有腦水腫和缺氧性神經細胞退行性變，肝細胞有脂肪浸潤。病因不明，近年來認為與服用阿司匹林有關。

　　2. 中毒性休克綜合征  多在流感後出現，伴有呼吸衰竭，胸片可顯示成人呼吸窘迫綜合征，但肺炎病變不明顯。血液中可有流感抗體上升，氣管分泌物可找到致病菌，以金黃色葡萄球菌為多見。

　　3.橫紋肌肌溶  系局部或全身骨骼肌壞死，表現為肌痛和肌弱，血清肌酸磷酸酶升高和電解質混亂，可有急性腎功能衰竭。