更年期的臨床表現

　　一 圍絕經期的臨床表現

　　(一) 月經改變

　　1 月經頻發 指月經周期短於21天，常伴有經前點滴出血至出血時間延長。其發生原因多為黃體功能不足。

　　2 月經稀發 指月經周期超過35天，因排卵稀少引起，常伴經血量減少。

　　3 不規則子宮出血 因停止排卵而發生功能失調性子宮出血。

　　4 閉經 卵巢合成性激素大幅度減少後，子宮內膜失去雌激素及孕激素的影響而處於靜止狀態，因而不再增殖及脫落，此時發生閉經。

　　(二) 血管舒縮功能不穩定症狀

　　表現為潮熱及出汗，有時伴頭痛，潮熱是圍絕經期及絕經後婦女有特征性的症狀，只有少數婦女(約15%-25%)不發生，症狀嚴重者約占10%-20%。症狀發生的時間不定約41%在 39歲以後、月經不規則時出現，以絕經前1-2年最嚴重，10%將每日發作，或每日頻繁發作;50%感到苦惱。少數發生在絕經以後。症狀持續1年以上者約占85%，持續5年者約25%-50%，隨著停經時間延長，症狀可減輕或自然消失，約10%-15%的婦女持續10-15年或更長。

　　典型表現：突然發生上半身發熱，由胸部沖向頭部，或伴頭脹、眩暈或無力，持續數秒至30分鐘不等;症狀消失前常大量出汗或畏寒。因常發生在夜間而影響睡眠，由此又引起疲乏、注意力不集中，記憶力下降等症狀，輕者數日發作一次，重者日夜發作幾十次。

　　潮熱發作的體征是面、頸及胸部潮紅，上肢溫度升高，軀體溫度正常或稍降低，血壓不變。

　　(三) 自主神經系統不穩定症狀

　　如心悸、眩暈、失眠、皮膚感覺異常等。常伴隨潮熱症狀，少數婦女無潮熱發作，只表現此類症狀的一種或數種。

　　(四) 精神、心理症狀

　　如抑郁、焦慮、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激動、恐怖感，甚至癔症發作樣症狀。

　　(五) 心血管系統的症狀

　　1 血壓升高或血壓波動

　　2 心悸或心律不齊

　　(六) 性欲改變

　　圍絕經期婦女常常自述性欲下降，但並沒有性交痛及性交困難;少數婦女性欲亢進。追究性欲減退的原因，多數認為“年齡大了，不需要了”，其實質是一種認識上的錯誤及心理障礙，認為自己已老，性能力已減退;或者認為性生活只是為了生育，因而沒有必要了，從而在性生活中缺乏主動及興趣，甚至懷疑自己已經沒有性的吸引力，而增加對性生活的干擾與不和諧。性醫學認為性行為是一種生理和心理的綜合產物，人類的性行為完全可以不與性激素水平性平行，因此，不少婦女在50歲以後性欲反而增強。從醫學的觀點出發，老年人應該有規律的性生活，這對男女雙方是身心健康都是有益的。

　　二 絕經後的臨床表現

　　(一) 泌尿生殖器官萎縮

　　一般在絕經後出現，隨絕經年數增加而加重，如不處理，萎縮性改變將持續終生。

　　1症狀

　　(1) 外陰及陰道發干，或伴瘙癢。合並感染時陰道分泌物增多，或有臭味。

　　(2) 血性陰道分泌物，或絕經後陰道出血。

　　(3) 性交痛

　　(4) 尿急、尿失禁

　　2體征

　　(1) 外陰萎縮

　　(2) 陰道萎縮

　　(3) 子宮頸及子宮萎縮變小

　　(4) 尿道口因萎縮而呈紅色，或見肉阜

　　(二) 體形的改變

　　1 乳房松軟、下垂

　　2腹部及臀部增大

　　3合並骨質疏松症時，可致身材變短，駝背及腹部前挺。行走時雙足尖向外，步態蹒跚。