如何選擇止瀉藥

　　急性腹瀉大多數由於飲食不潔而導致發燒、腹痛、腹瀉等症。其元凶為致病性大腸桿菌或沙門菌屬，可服黃連素治療，每次2～3片(每片100mg)，一日3次。或服諾氟沙星(氟哌酸)膠囊，每次2粒(每粒100mg)，一日3～4次，小兒、孕婦忌用。此病勿用易蒙停(洛哌丁胺)或復方苯乙哌啶(復方地芬諾酯)治療，因為它們止瀉作用頗強，易誤認為藥到病除，但腸道內依然有病菌存在，且其毒素不能隨大便排出而出現腹脹、腸麻痺，甚而有血壓下降等中毒反應。

　　有些急性腹瀉病人，並無飲食不潔史，而由於病毒性胃腸炎引起，且有流行特點，如家中數人相繼發病，均有嘔吐、胃痛、水樣瀉等症，可服用思密達治療，每次1袋(每袋3g)，一日3次。它能均勻地覆蓋在腸腔表面上，可達6小時之久，先吸附病對於體溫甚高、腹痛較劇、大便中出現膿血的急性腹瀉病人，應及時去醫院診治。

　　慢性腹瀉常因結腸過敏所致，故又稱結腸易激綜合征。也會因疲憊緊張、煩躁不安等情緒變化，促使結腸蠕動增快而出現腹瀉。可用復方苯乙哌啶治療，每次2片，一日3～4次，待腹瀉控制後，改為維持量，每次1片，一日2～3次。它能減弱腸蠕動，有利於腸內水分再吸收，顯示較強的止瀉作用，但長期服用易產生依賴性。也可應用易蒙停(洛哌丁胺)治療，首次口服4mg，以後每腹瀉1次，再服2mg，待顯效後減量，每日給予4～8mg，直到腹瀉停止。或每天用量達16～20mg，連續5日，若無效就停服。用時須空腹或飯前半小時，可提高療效。但服後可能有口干、惡心、食欲不振及腹脹、出疹、瘙癢等反應。對孕婦、乳母與重症肝損害者慎用；1歲以下嬰兒與腸梗阻、便秘及因抗生素導致的“假膜性腸炎”等病人均禁用。若屬頑固性腹瀉，可服得舒特片，每次1片(每片50mg)，一日3次。

　　有些慢性腹瀉病人，也可因慢性結腸炎引起，大多由於過去患細菌性痢疾或阿米巴痢疾未徹底治愈，而轉為慢性腹瀉，有時還伴隨結腸過敏，可服羟氨苄青霉素治療，每次2片(每片0.25g)，一日3～4次。或服用黃連素、諾氟沙星與易蒙停、復方苯乙哌啶等，皆能奏效。