腹瀉的原因及預防保健

　　腹瀉有很多種，很多人認為腹瀉是一件小事，僅僅認為腹瀉就是小小的拉肚子，就不過是吃錯東西了而已，但是真的就僅僅是小問題嗎？我到不這麼認為，因為腹瀉可分輕重，可能就拉肚子而已，也可能是急性腹瀉，或者是身體內部受了什麼感染，所以腹瀉還是不可輕視的。

　　病因

　　1.急性腹瀉

　　（1）細菌感染 人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌、志賀菌等細菌污染的食品，或飲用了被細菌污染的飲料後可能發生腸炎或菌痢，出現不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、裡急後重、發熱等症狀。

　　（2）病毒感染 人體通過食物或其他途徑感染多種病毒後易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可等病毒後，出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發熱及全身不適等症狀。

　　（3）食物中毒 是由於進食被細菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。患者可出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等急性胃腸道症狀。

　　（4）喜食生冷食物，常飲冰啤酒，結果可導致胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。

　　（5）消化不良，飲食無規律、進食過多、進食不易消化的食物，或者由於胃動力不足導致食物在胃內滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸、燒心、嗳氣（打嗝）等症狀。

　　（6）著涼 夏季炎熱，人們喜歡呆在空調房內或開著空調睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動加快導致腹瀉。

　　2.慢性腹瀉

　　慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更復雜，因此診斷和治療有時很困難。

　　（1）腸道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性細菌性疾病；③腸結核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病；⑤腸道念珠菌病。

　　（2）腸道非感染性炎症 ①炎症性腸病（克隆病和潰瘍性結腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結腸炎；④憩室炎；⑤尿毒症性腸炎。

　　（3）腫瘤 ①大腸癌；②結腸腺瘤病（息肉）；③小腸惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細胞瘤、胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤等。

　　（4）小腸吸收不良 ①原發性小腸吸收不良；②繼發性小腸吸收不良。

　　2臨床表現

　　起病急，可伴發熱、腹痛。病變位於直腸和（或）乙狀結腸的患者多有裡急後重，每次排便量少，有時只排出少量氣體和黏液，粉色較深，多呈黏凍狀，可混血液。小腸病變的腹瀉無裡急後重，糞便不成形，可成液狀，色較淡，量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見油滴，多泡沫，含食物殘渣，有惡臭。霍亂弧菌所致腹瀉呈米泔水樣。血吸蟲病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結腸炎等病引起的腹瀉，糞便常帶膿血。

　　3檢查

　　1.血常規和生化檢查

　　可了解有無貧血、白細胞計數增多、糖尿病以及電解質和酸鹼平衡的情況。

　　2.糞便檢查

　　新鮮糞便檢查時診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發現紅白細胞、吞噬細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴及未消化食物等，隱血試驗可檢測出血。糞培養可發現致病微生物。

　　3.x線檢查

　　x線鋇劑檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、腸道動力狀態等。

　　4.選擇性血管造影和ct檢查

　　對診斷消化系統腫瘤如肝癌、胰腺癌等尤有價值。

　　5.內鏡和活組織病理檢查。

　　6.小腸吸收功能試驗。

　　7.血清及尿中胃腸道激素與化學物質測定。

　　4治療

　　病因治療和對症治療都很重要。在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋症狀造成誤診，延誤病情。

　　1.病因治療

　　（1）抗感染治療 根據不同病因，選用相應的抗生素。

　　（2）其他 如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜瀉應禁食麥類制品。慢性胰腺炎可補充多種消化酶。藥物相關性腹瀉應立即停用有關藥物。

　　2.對症治療

　　（1）一般治療 糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂和營養失衡。酌情補充液體，補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質。

　　（2）黏膜保護劑 雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。

　　（3）微生態制劑 如雙歧桿菌可以調節腸道菌群。

　　（4）止瀉劑 根據具體情況選用相應止瀉劑。

　　（5）青光眼、前列腺肥大者、嚴重炎症性腸病患者慎用。

　　腹瀉有很多的種類，有很多方面的原因。不僅僅是因為小小的吃錯點東西而引起拉肚子，腹瀉也應該引起重視，不能無視它，也不能只是吃點止瀉藥就行了，有時要弄清病情的原委，才能對症下藥。如果很嚴重的要及時到醫院進行檢查治療。