老年男性的隱痛大公開

　　·性生活要適當，積極防治性病。

　　·預防和積極治療病毒感染及前列腺慢性感染。

　　·避免接觸化學致癌物質、重金屬或放射線。

　　·改變不良的生活習慣，適量運動。中老年男性應保持良好的生活習慣，停止吸煙，加強鍛煉。

　　研究表明，脂肪性食物攝入過多會增高前列腺癌的患病率，因為脂肪攝入過多會導致膽固醇合成增加，進一步導致以膽固醇為基礎合成的雄激素增加，而雄激素中的睾酮比率增加是前列腺癌的重要發病因素。現在認為含有豐富的植物性雌激素的大豆蛋白類的飲食會減少其發病率，在飲食總熱量中脂肪所占的比率以１０％～２０％較為理想。另外，綠茶、新鮮蔬菜和水果中的維生素Ｅ與硒等抗氧化物，能抑制前列腺癌的發生。

　　調整飲食結構，少吃脂肪含量高的食物，多吃富含植物性激素的大豆蛋白、新鮮蔬菜和水果，多喝綠茶。

　　前列腺癌的發病因素很復雜。在日常生活中每位中老年男性均應避免誘發因素。

　　前列腺癌預防５步走

　　化學療法化療的作用是作為晚期前列腺癌的輔助治療，主要用於已行手術治療或放療後，局部腫瘤已消除的患者，應用化療藥物消除潛在的、目前尚無法探測的小病灶。化療藥物單獨應用不可能治愈原發病灶，輔助化療可以延長患者術後的生存期，對前列腺癌最敏感的化療藥為環磷酰胺。

　　放射治療放射治療是治療前列腺癌的有效方法，放療常常可使前列腺腫瘤明顯縮小，主要用於手術切除困難或已無法切除但尚無遠處轉移的患者。放射治療分內照射治療、外照射治療和姑息性放療等，其中最常用的為外照射療法。

　　內分泌療法前列腺癌具有典型的激素依賴性，在臨床上內分泌治療可以使前列腺病變和症狀明顯緩解，但對生存期卻無明顯影響。

　　低溫外科以冷凍棒經尿道置入前列腺部，使前列腺局部溫度達到－１８０℃左右，造成腺組織壞死、脫落，藉以破壞腫瘤組織。冷凍手術術後死亡及並發症發生率低，操作相對簡單，可用於有心肺損害而不宜行開放性手術的年老體弱的前列腺癌患者。

　　手術治療手術治療目前仍是治療前列腺癌的首選方法，但由於前列腺癌多發現較晚，往往錯過手術時機。前列腺癌患者多為老年人，而前列腺根治性手術多損傷較大，故應嚴格掌握適應證及禁忌證。

　　目前，前列腺癌的很多療法僅僅是姑息性的，只可緩解症狀，但對患者存活期不會產生影響，僅有手術和放療有希望治愈前列腺癌，但只有少數患者適合這兩種療法。因此，在治療前應綜合各方面因素，制定合理的治療方案。目前臨床上常用治療方法有以下５種：

　　前列腺癌治療５大措施

　　５。活體組織檢查前列腺癌的絕對診斷依賴於組織的顯微鏡檢查。對可疑患者采取經會陰直腸穿刺，取活體組織檢查。在出現局部擴散和遠處轉移之前，只有局部硬結征象時，活檢便可作出早期診斷，其診斷的正確率可達７０％～８０％，是診斷前列腺癌的最可靠手段。

　　·ＣＴ及磁共振（ＭＲＩ）檢查也可以發現前列腺的異常情況。

　　·Ｂ超檢查：可發現前列腺形態改變、移位，包膜反射不連續、不光滑，腺體內部出現光團、暗區等，可以作為輔助性診斷。

　　·Ｘ線檢查：骨盆、腰椎攝片是診斷癌腫是否轉移的重要手段，有時也可作精囊輸精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影顯示，缺乏正常的前列腺曲線，伴有尿道僵硬、狹窄。當膀胱受侵時，膀胱底部可見不規則充盈缺損。

　　４。影像學檢查

　　３。血清前列腺特異抗原（ＰＳＡ）測定本檢查應在直腸指診及尿道檢查１周後進行。前列腺特異抗原是比酸性磷酸酶更敏感的腫瘤標志物，對於前列腺癌的診斷、臨床分期、療效觀察、預後判斷及監測復發有重要意義。

　　２。血清酸性磷酸酶測定本檢查應在直腸指診及尿道檢查２４小時後進行，８０％有遠處轉移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，無遠處轉移者２０％有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明顯增高，提示有前列腺癌的可能。

　　１。簡單有效的早期診斷方法：直腸指診直腸指診對早期診斷前列腺癌非常重要。指診前列腺被膜不規則，可觸及石樣堅硬腫塊，即為可疑；如果波及精囊則高度可疑。腫塊大小不一，應與前列腺結核和結石鑒別。直腸指檢的准確率達５０％～７０％。

　　前列腺癌的診斷方法

　　前列腺癌的臨床症狀出現早晚及其嚴重程度，取決於癌腫生長的速度和壓迫尿道的程度。因此，凡年齡在４５歲以上的男性，出現尿意頻繁、夜尿增多、尿程延長、尿流變細、排尿困難，性生活時出現射精疼痛或射出血性精液，排尿時尿道部位有刺痛感，下腹部或會陰肛門部位出現不明原因的墜脹不適感，則應高度警惕，每年應作一次直腸指檢，這對於前列腺癌的早期診斷極為重要。

　　３。全身症狀全身症狀表現為消瘦乏力、低熱、進行性貧血、腎功能衰竭。

　　２。轉移症狀當腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經周圍淋巴管時，可出現會陰部疼痛及坐骨神經痛。骨痛是常見的晚期症狀，表現為腰骶部及骨盆的持續性疼痛，臥床時更為劇烈。直腸受累時可表現為排便困難或結腸梗阻。當前列腺癌侵犯尿道膜部時可發生尿失禁。其他轉移症狀有下肢水腫、淋巴結腫大、皮下轉移結節、病理性骨折等。

　　１。梗阻症狀前列腺癌的膀胱頸部阻塞症狀與良性前列腺增生幾乎無差別，表現為尿流緩慢、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻，嚴重時可以引起排尿滴瀝及尿潴留。值得注意的是，前列腺癌的最先症狀通常並不是尿道阻塞，而是局部擴散和骨轉移症狀。到了晚期，癌細胞才侵犯尿道周圍腺體引起梗阻症狀。

　　前列腺癌呈潛伏性緩慢生長。因此，腫瘤在很小時無任何臨床表現。而良性的前列腺腫大和前列腺炎產生的症狀和癌症相似。前列腺癌一般到晚期才表現出症狀。臨床上常見症狀有以下三組：

　　遲現的臨床表現

　　前列腺癌的發病原因目前還不完全清楚，但可能與年齡、高脂肪飲食、肥胖、性激素水平、遺傳因素、吸煙、接觸化學致癌物質或重金屬、病毒感染及前列腺慢性感染、不適當的性生活及性病有關。

　　病因至今不明

　　前列腺癌的發生一般在４０歲以後，其發病率隨年齡增長而增加。北京醫科大學泌尿外科研究所報道３８１例男性屍解，前列腺潛伏癌的發病率，５１～６０歲為３.３％，６１～７０歲為５.９％，７１～８０歲為９.３％，８１～９０歲為１６.７％。

　　前列腺癌是男性泌尿生殖系統腫瘤中最重要的一種，是人類特有的疾病，其他哺乳動物自發傾向極為罕見。在歐美國家，前列腺癌是男性最常見的癌症，美國每年新診斷的癌症中，前列腺癌占２％，為男性癌症死因的第二位，僅次於肺癌。近年報道更有超過肺癌的趨勢。我國前列腺癌的發病率遠較歐美國家低，但近期我國資料統計表明發病率有逐年上升的趨勢。近年，我國前列腺癌的發病率以每年２５％～３０％的速度高速增長，且呈低齡化趨勢。２０００年，我國前列腺癌發病率達４.５５／１０萬，是上世紀６０年代的１０倍。北京協和醫院，２０００年全年才接診２０～３０名前列腺癌患者，但２００４年１～１０月，該院就診治了５０例前列腺癌患者。

　　前列腺是包繞在男子膀胱下方、尿道周圍果核樣大小的一個腺體，為男性所特有。與其他髒器一樣，前列腺也可以發生惡性和良性腫瘤。惡性腫瘤有癌和肉瘤，良性腫瘤有平滑肌瘤，纖維肌瘤等。其中前列腺肉瘤、平滑肌瘤、纖維肌瘤的發病率極低。