老年人易患妄想症,但老年期的妄想是由精神分裂症引起的,還是由腦退化引起的.現在還不清楚。
妄想有許多類型,老年人多發的有被害安想、跟蹤妄想、猜疑妄想、嫉妒妄想、罪惡妄想等。患者可伴有幻覺,但無其他明顯的精神症狀。日常生活沒有變化.講話除妄想內容外也有條理。妄想的內容荒唐可笑,十分離奇.但病人又堅信不疑,並且說起來不斷舉出理由和根據.振振有詞,難以說服。
被害妄想是妄想症中最常見的一種。患者往往處於恐懼狀態,感覺被人議論、誣陷、道人暗算,財產被劫,被人強奸等。被害妄想老往往有自殺企圖,如不早診斷早治療易釀成大禍。
嫉妒妄想是常懷疑愛人有外遇.跟蹤監視,雖無所獲但仍不肯罷休。例如,一女患者,夫妻和諧,但自己多年未育。以此為憾。退休以後,更感寂寞,漸漸懷疑丈夫有外遇,發展成妄想。丈夫在家去廁所或洗澡,她都要從門縫偷看,因為她認為丈夫和某女人在裡面。
罪惡妄想者認為自己有極大罪孽或嚴重錯誤,對社會甚至對人類犯有不可饒怒的罪行,唯有一死才能謝天下。此類病人常有自殺行為。
誇大妄想,患者自命不幾,自認為才華橫溢而又無法施展。這種病人多見於腦力勞動的中年人,到老年後隨精力體力減退,誇大妄想的症狀趨於緩和。
有些老人在更年期初次發生明顯的妄想,但其他的情感正常,只是異常機警,待別注意周圍發生的事情。由於敏感性增高.常有被威脅,被誹謗,被侵害的妄想。患者在病前有一定的人格改變,直到更年期才開始發病。
發生妄想症的人,往往有著特殊的性格缺陷,如主觀、敏感、多疑、自尊心強、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時期受過某些刺激,缺乏母愛,缺乏與人建立良好的人際關系等有關。因此,在與人際交往中,對別人常處於防衛狀態,常有多疑和不滿,到老年,持別是更年期容易發病。
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