中國臨終關懷22年蹒跚前行

　　到2025年中國14%的人口將是老年人，臨終關懷成為中國社會必須面對的問題。

　　在美國，有一則用來測試心理咨詢師的經典題目：

　　一只小鳥在樹上快樂地唱著歌，突然來了一陣急風，把小鳥吹落到地上。小鳥的腿受傷了，在地上一動不能動。就在這時天上又下起了雪，雪越下越大，眼看就要把小鳥埋在雪裡了。就在小鳥絕望地等待死亡到來的時候，一頭牛經過，拉了一坨牛糞在小鳥身上。凍僵的小鳥躺在糞堆裡，覺得好溫暖，從未有過的溫暖。不久小鳥又開始唱起歌來，狐狸聽到歌聲後，尋著歌聲發現了糞堆裡的小鳥，把它拽出來吃掉了。

　　問題是這坨牛糞對於小鳥來說是好事還是壞事?答案有三個：A好事;B壞事;C不好不壞。你會選擇哪個答案?

　　“即使沒有牛糞，小鳥也會死去。雖然有了牛糞小鳥也是一樣要死，但是小鳥是快樂唱著歌溫暖地死去，而不是在寒冷中僵硬著死去。”

　　“臨終關懷其實就像這坨小鳥身上的牛糞，臨終關懷是項偉大的工作，要讓患者在生命的最後時刻感到滿足和自信。”

　　今天，中國第一家臨終關懷醫院已經走過了22年，但22年至今，臨終關懷在中國仍然處於蹒跚起步階段。同時，隨著我國人口結構的老齡化，老年臨終患者將成為臨終關懷的一大特殊群體而越來越受到人們的關注。

　　北京，京通快速路上的車流就如同這個城市的節奏，快速而繁忙。在雙橋出口附近，掩映在綠樹中的松堂關懷醫院，卻是這個城市的特殊所在。

　　優死：生命末期不帶遺憾

　?樓的一間病房裡住著9位老人，最小的75歲，最大的93歲，正是中午吃飯時間，除了一位老人支起了身子坐在床上自己吃飯外，其他的人全部躺在床上，一動不動，窗外的明媚陽光似乎與他們無關。護理人員正在給一位老人喂飯，她同老人們住在一個房間，24小時陪護，隔2個小時要幫不能自理的老人翻一次身。

　　住在松堂醫院的老人有95%是被各大醫院定性為“生命末期”的人，平均年齡82歲。這家成立於1987年的民辦醫院是中國第一家臨終關懷醫院，在醫學上，臨終有著嚴格的定義：“指人在醫學上已經被判明無法治療，將在3～6個月內死亡的一段生命旅程。”22年來，這裡平均每三天就要送走一位老人，總共送走了2萬多位老人。

　　“我們這裡的老人一般都是腦萎縮、癌症晚期等，醫院不收他們了，家人沒有精力照顧他們，換了很多個保姆，有的褥瘡都到了重度。”年近六十的李偉是這家醫院的創辦人，他被稱為中國臨終關懷第一人，“我們中國人總是在強調優生，又是胎教又是營養的，但卻避諱死亡，從來就沒有優死的觀念，而臨終關懷就是優死，維護一個人在生命最後階段的尊嚴，讓每一個人都不要帶著遺憾死去。”

　　方法：盡量少給病人用藥

　　松堂醫院有醫生20多人，但治療疾病並不是目的，“臨終關懷的目的是通過提供緩解性照料、疼痛控制和症狀處理來改善個人余壽的質量”，其倫理原則是“不以延長生命為唯一目的，而以減輕身心痛苦為宗旨”。所以松堂醫院至今也不是醫保定點醫院，老人們用的藥一般都由家人去醫保定點醫院開。

　　李偉是北京市醫學倫理學會的會員，“現在我們醫生，即使是一些最大的三甲醫院的專業的專家學者，他們明明知道病人是不可逆轉的，比如癌症擴散了，髒器衰竭了，或者人徹底衰老了，他明明知道不可逆轉，但是他們在干什麼呢?使用大量昂貴的藥品，采取各種冒險的措施，身上插滿各種管子，給病人造成了非常多的痛苦，臨死亡的時候非常痛苦，也造成了巨大醫藥資源的浪費。我們是盡量少給病人用藥，提高他生命最後階段的質量，愉快地走完人生。”