哪些藥物不能與降糖藥同服？

　　不能與降糖藥同時使用的藥物主要有七類：

　　抗生素：如四環素、土霉素、慶大霉素等，這些藥物與苯乙雙胍(降糖靈)同時服用，可使患者的器官、組織和細胞不能進行正常的分解和利用，產生較多的乳酸，使病人發生乳酸性酸中毒。

　　利尿藥：如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等，都能抑制胰島素β細胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲無法發揮降糖作用，導致血糖升高，少數病人甚至會發生糖尿病性昏迷。

　　胃腸解痙藥：如顛茄、阿托品、丙胺太林(普魯本辛)等，這些藥物都是同一類抗膽鹼藥物，且具有阻斷膽鹼能受體、減少胰島素細胞分泌胰島素的作用，故能減弱磺脲類降糖藥刺激β細胞分泌胰島素的功能，使老年糖尿病的血糖遲遲不能下降。

　　抗結核藥：如異煙肼、利富平、吡嗪酰胺等這幾種藥物都能使肝髒分泌較多的酶，導致甲苯磺丁脲代謝加速，排洩增加。因此，降糖藥與抗結核藥同用時，不但不能降低血糖，還會使病情進一步惡化。

　　抗凝血藥：如雙香豆素、華法林可延長甲苯磺丁脲的半衰期，並抑止其代謝，導致患者出現高血糖症。

　　腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素中的糖皮質激素，如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松(強的松)和地塞米松等。這些藥物雖能增強肝糖元的合成，但也會大大減少器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用，結果使糖尿病患者的血糖升高。

　　腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺：這三種藥都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。