老年便秘面面談！

　　在臨床上，老年人因便秘而誘發心、腦血管意外者並非罕見。便秘，雖說只是一種症狀，而非一種獨立的疾病，但便秘可誘發許多疾病，對老年人健康來說，它是不可忽視的健康殺手之一。

　　老年人便秘之因

　　從生理上講，隨著年齡增長，老年人唾液腺、胃腸及胰腺的消化酶分泌減少，結腸肌發生退行性病變，肌層變薄，使腸管平滑肌張力減弱，腸反射降低、蠕動減慢，增加了水分的吸收，因而大便干燥。再加上老年人腹部肌肉萎縮、排便無力，這些就構成了便秘。

　　另外，食物因素也往往處於首位。許多老年人一日三餐皆為精米白面，粗糧攝入幾乎為零，富含粗纖維的蔬菜水果攝入較少(一般人應不低於500克/日，且蔬菜與水果比例為4：1，但水果不能替代蔬菜);有的老年人每日總熱量攝入也不足，飲水過少，致使腸腔內殘渣體積縮小，在腸內停留的時間較長而干硬變結，形成便秘。體內脂溶性維生素貯量不足，也會促使便秘。

　　有的老年人常患有一種至數種慢性疾病，長期或經常服用可樂定、碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、多慮平、東莨菪鹼等，以及其他抗膽鹼藥、抗抑郁藥、β受體阻滯劑等，也會抑制腸的蠕動，使糞便在腸腔內停留時間過長而造成便秘。

　　有的老年人患有痔瘡、肛裂，為避免排便時引發疼痛和出血，就有意識地抑制大便。久之，直腸對大便的刺激敏感就會降低，加上糞便在腸腔內停留時間過久，水分被吸收過多，也會發生便秘。

　　有的老年人沒有定時排便的習慣，或排便看書閱報，或排便姿勢不當，或不良的情緒變化，也會誘發便秘。有的人對大便過分專注，認為每天必有一次大便，否則就焦慮不安，精神過度緊張，造成腸功能失調，結果真的造成便秘。

　　有的老年人患有嚴重的心、肺疾病、腫瘤晚期，長期臥床或整天坐輪椅，活動少，也會造成便秘。甲狀腺功能低下，結、直腸本身的炎症、潰瘍、結核或新生物等造成腸管狹窄，致蠕動、吸收障礙，也易導致便秘。

　　便秘對健康的危害

　　便秘雖說是一種症狀，但對中老年人的健康危害極大。長期的便秘可引起食欲不振、頭暈、頭痛、乏力、失眠、脾氣焦躁、左下腹壓脹感。甚則出現對排便的恐懼心理、精神異常。

　　臨床資料表明，慢性便秘者，結、直腸腫瘤的發生率明顯增高，這是腸腔中的殘渣、廢物中的有毒物質，使腸腔超常吸收和對腸粘膜和肌層的超常刺激所致。由於便秘，還會導致腸腔內壓力增高，引起巨結腸症和巨直腸症。中、老年人長期慢性便秘還會引起乙狀結腸扭轉、結腸憩室，直腸、肛門糞性潰瘍、直腸炎、直腸脫垂、缺血性腸炎、痔核增大與出血、肛裂、尿道梗阻等疾患。便秘還有可能經引起腸梗阻和腸穿孔。值得警惕與重視的是，老年人在用力排便時，可導致腦血流和冠狀動脈血流發生突然改變，易造成暈厥、腦卒中、心絞痛、心律失常、心肌梗死、動脈瘤或室壁瘤的破裂，甚致猝死。這些，在臨床上皆屢見不鮮。

　　便秘的防治

　　老年人便秘，無論是功能性 (一般指支配器官的神經系統失調，而組織結構不發生改變)的還是器質性(指某一器官或組織系統發生疾病，造成永久性損害)的，都應該去正規醫院檢查，千萬不要自行濫服瀉藥，以免造成不良後果。且大多數老年人的便秘是逐漸發生的，如果在短時間內發生便秘，而且越來越重，應引起高度警惕，特別要查一下直腸，看看是否有腫瘤引起的阻塞。

　　一般來說，大多數便秘是暫時的，原因消除後或給藥處理後即可通便。如果是無腸道器質性病變的慢性便秘，建議去中醫院或綜合醫院中醫科請大夫用湯藥治療。也可在中醫大夫指導下用麻仁丸、更衣丸、五仁丸、青寧丸、半硫丸等中成藥治療。老年人對於刺激性、峻烈的導瀉藥，應當慎之又慎。

　　便秘，重在自我防范

　　1.積極治療慢性疾病，保持精神愉快，不氣、不急、不惱怒。

　　2.合理平衡膳食，粗細糧適當搭配，每日必進食富含纖維素的蔬菜、水果。

　　3.戒除煙、酒等不良嗜好。

　　4.避免辛辣刺激性食物和咖啡、濃茶，尤其是平素有便秘史者。

　　5.養成每天早晨起床和晚上臨睡前如廁排大便的習慣。

　　6.每天早晨空腹飲用溫開水 1杯(250～350毫升)，因為空腹飲水很少被吸收，藉以刺激腸管運動而有助於排便。

　　7.每天空腹飲用50毫升蜂蜜加溫開水(糖尿病、高甘油三酯症不宜)以潤腸。

　　8.適當運動，如慢走、游泳、打乒乓球、太極拳、五禽戲等，忌久坐、久臥和少動。