老年人用藥的不良反應,較年輕人高3~7倍,所以用藥時須十分慎重。
1、藥物劑量與個體差異 藥物在病人體內的濃度與肝髒解毒功能和腎髒排洩功能有直接關系,所以老年人用藥的劑量也存在個體差異,適宜從小劑量開始,用藥種類依主要疾病以單一用藥為妥。
2、嚴守醫療原則 老年人服藥常有易忘,不按時,有時漏服,下次一起補上等特點;有的老年人以為“藥”可治病防病,多吃對身體有好處。此觀念是錯誤的,因為藥物是化學合成的,就是中藥也是復合制劑,既能治病也能致病,所以服藥的目的要明確,劑量、療程、減量、停藥,要遵醫囑,禁忌盲目服任何藥物。
3、用藥種類宜少 老年人由於慢性病、並發症多,聯合用藥機會增多,發生副作用的機會也會增多。據報道,用藥6~10種者,不良反應的發生率為9%,而用藥16種以上者,則上升至40%。因此藥物不良反應的發生率,與用藥種類有一定相關性。從臨床治療角度來考慮,要有針對性地選用藥物,特別是老年人在肝、腎功能衰退的情況下,過多地使用藥物,只會加重髒器負擔,不利於康復。
4、觀察藥物的副反應 老年人的各系統、各髒器功能均趨向衰退,新陳代謝降低,即使藥物劑量為正常一般用量,甚至稍低於一般用量,也會引起不同程度的副作用,因此對過去未用過的藥物要嚴密觀察,如出現副作用,須及時停藥。既往對某些藥物有過不良反應的,應予以記錄便於治療時參考。對並發症多的老年人如青光眼、糖尿病、肝病、腎病、聽力差等,均應在治療中注意,避免藥物的相互作用,影響病情變化。
5、注意合理應用抗生素 對老年人的預防用藥或長期廣泛使用抗生素,非但導致不良反應,且可增加微生物的耐藥性。加之老年人免疫功能低下,二重感染的機會增多,如為了預防疾病,長期服用小劑量抗菌藥物,達不到最低抑菌濃度,反而為微生物產生耐藥性提供了一個良好的環境,適得其反。
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