糖尿病病人與性功能障礙

　　大約有90%的糖尿病患者都會出現不同程度的性功能障礙

　　李先生今年48歲，事業有成，但是經常在老婆面前抬不起頭來。四五年前，李先生診斷出患有糖尿病，由於工作忙碌，應酬多，血糖和血壓一直沒有怎麼控制好。剛發病時夫妻性生活還十分順利，但兩三年後情況大變，夫妻生活時李先生經常後繼無力，嚴重時剛勃起很快就疲軟下去，到現在夫妻倆都很難有完滿的性生活。起初李先生沒想到自己的陽痿原因在糖尿病，千方百計尋找治療勃起障礙的藥物，始終是“短期效應”，直至最近在看糖尿病門診時鼓起了勇氣訴說自己的煩惱，才發現原來症結在糖尿病上。

　　糖尿病確實和性功能障礙有很大關系。根據流行病學調查，大約有90%的糖尿病患者有不同程度的性功能障礙，臨床表現為陽痿、早洩、射精遲緩、逆行射精、性欲低下、月經紊亂以致引起不孕不育等。其中，男性患者以勃起障礙或陽痿多見，女性患者經常發生的情況是性欲低下。性功能障礙大多數在糖尿病發病2~3年後出現，也有部分患者和糖尿病同時出現。

　　糖尿病性功能障礙易不育不孕

　　當兩性性生活不能進行或過程不順暢，很可能的結果是不育不孕。40歲以下男性糖尿病患者中，有25%~30%的人會發生不育。在40歲以下的女性糖尿病患者中，38%的人會出現月經紊亂，同時伴隨著性欲下降，是產生不孕的原因之一。

　　除了以上介紹的性功能障礙原因，其他引起不育不孕的原因包括：糖尿病時體內胰島素缺乏，會引起男患者精子生成障礙，或者引起睾丸和附睾中精子形態和運動的異常;糖尿病對精子的生成也有影響，患者精子的活動率小於50%。

　　“有心無力”的四個“罪魁禍首”

　　原因一：神經病變

　　據調查，幾乎1/4的青年糖尿病患者和大約1/2的50歲左右糖尿病患者發生性功能障礙或陽痿，“罪魁禍首”乃神經病變。在糖尿病性功能障礙(或陽痿)患者中，神經損害包括自主神經、周圍神經及中樞神經的損害是關鍵因素。

　　男患者：糖尿病發生自主神經病變，如盆腔自主神經病變時，可能引起逆行射精和膀胱自主神經功能紊亂。病變引起膀胱內括約肌松弛，患者射出的精液會返回流入膀胱，出現了逆行射精。有些男患者完全沒有射精反射，則說明他們有嚴重的盆腔中交感神經的損害，以致輸精管神經調節功能喪失，導致射精功能完全喪失。

　　女患者：糖尿病自主神經病變時，由於相應的自主神經受損，會直接影響到女性卵巢對雌、雄激素的生成和分泌，也有可能通過影響卵巢的供血，間接影響卵巢激素的產生。這兩種情況都會導致這一後果：患者體內雌激素和雄激素不足，引起性感障礙，就是俗稱的性欲下降。另外，糖尿病所導致的中樞神經系統改變，在女性糖尿病患者性功能障礙中也產生一定的影響。

　　原因二：促性腺激素水平下降

　　患有陽痿的糖尿病患者的血和尿中促性腺激素水平下降，使陰莖神經變形或者呈串珠狀，影響性生活。

　　原因三：情感障礙

　　男患者：糖尿病陽痿中有兩到三成屬於心理性陽痿，也就是說，他們無法勃起，完全是因為心頭包袱沒有卸下。在沒有發生陽痿之前，部分病人已經出現了明顯的情緒抑郁，在陽痿出現後，心理的壓力同樣會加重陽痿的程度。

　　女患者：患上糖尿病，女性病人很容易發生陰道炎，還會出現陰道潤滑功能下降，對她們來說性交困難，感覺干澀疼痛，一來二去就對性生活產生恐懼。更為普遍的是，糖尿病女患者發病後恐懼病情，認為病症很難痊愈，背負著“病人”這一角色的她們不再向往浪漫，會有意無意壓制自身正常的性需要。這些消極念頭出現後，性生活時女患者很難盡情投入，表現冷淡。

　　此外，不論男女，糖尿病患者一般都有情感障礙，性格內向的患者表現為抑郁、焦慮、緊張，有缺失和不滿足感;性格外向者常有心煩、激動、易怒，躁動不安，這些負面情緒都會影響性生活。

　　原因四：血管改變

　　目前，還有人認為，糖尿病對性功能的影響可能和血管病變有關。血管改變包括大血管的改變和小血管改變，如女性可能出現陰部大血管硬化，男性發現陰莖微血管改變，給性生活設置障礙。