降血壓，目標因人而異

　　對於我國最常見的高血壓病，人們早已耳熟能詳。然而，對究竟怎樣才算戴上高血壓病“帽子”並非人人皆知，有的人偶爾測得血壓升高就自認為患上了高血壓病，從而憂心忡忡。在戴了“帽子”的患者中還存在不少認識上的誤區：有的人即便血壓很高也不當回事，認為這是老年人的正常老化表現：有的人單純收縮壓或舒張壓增高，則暗自慶幸比兩者都高的病情輕……

　　根據1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟發布的“高血壓治療指南“中的規定.診斷高血壓病的依據為收縮壓達到或超過140毫米汞柱，和(或)舒張壓達到或超過90毫米汞柱。情緒緊張或勞累造成偶爾的血壓升高是機體對外界環境變化的正常反應，所以，偶爾一次測得血壓升高並不等於一定患上了高血壓病。只有在正常情況下連續測得三次的血壓都超過正常值，才算戴上高血壓病“帽子”。近年來，越來越多的醫學家和科學家經過大量的研究，認為單純收縮期高血壓病對人體的損害並不弱於舒張壓升高，因而，強調重視對收縮壓升高的控制。收縮壓的升高對心髒功能的影響可能大於舒張壓。至於老年人的高血壓病，也一樣對人體具有危害性，絕對不是正常的老化表現，所以必須接受積極的治療。

　　高血壓病的最初症狀多為疲乏，時有頭暈，記憶力減退，休息後可消失。血壓明顯升高時，可出現頭暈加重.頭痛，甚至惡心、嘔吐。尤其在勞累或情結激動等引起血壓迅速升高時，症狀明顯。有的人對此未給予應有的重視，直至出現心肌梗死或卒中等嚴重情況，才被送到醫院搶救。他們中許多人在常規體檢或偶爾測量血壓時，曾發現過有血壓升高的情況，但未引起重視，沒有及時就醫咨詢，或就醫後沒有按醫囑堅持服藥控制血壓。

　　一過性的高血壓並不可怕，但長期的高血壓病會導致心、腦、腎等重要器官的並發症，從而危及生命。研究證實：血壓水平，不論是收縮壓還是舒張壓，均與卒中、冠心病、心力衰竭和腎髒病變的危險性呈連續的正相關。

　　治療高血壓病可以最大限度地降低心腦血管病的總死亡率和病殘率。但是，在治療高血壓病的同時，還需考慮所有已明確的危險因素，如血壓水平，年齡，性別，吸煙，膽固醇水平，靶器官(心、腦、腎)的損害情況，糖尿病、心血管疾病或腎髒疾病病史等危險因素作出綜合評估。醫生會根據存在的危險因素對每個患者選擇相應的降壓治療方案.並決定對各種危險因素的治療強度。從這個意義上而言，每個高血壓病患者的治療都必須遵循個性化原則，治療目標值(指血壓水平)也是各不相同的。有的患者血壓可能降到135毫米汞柱就達標了，但對另一患者，這一血壓值可能還太高。所以，在這一問題上不要盲目“攀比”。

　　根據高血壓病患者總的心血管疾病危險性進行分層，不僅有助於決定何時開始降血壓治療，而且有助於確定目標血壓以及為達到這一目標值而應采取的措施。顯然，危險性越高，將血壓控制至目標值就越重要，對已發現的其他危險因素進行治療也越重要。青中年單純高血壓病患害.或原有腎髒病變、糖尿病的患者，宣將血壓降到小於130/85毫米汞柱的理想或正常血壓范圍內;對老年患者，至少降到小於140/90毫米汞柱的正常高值血壓范圍內。

　　需要指出的是，由於心腦血管病的危險性與血壓之間呈連續相關性，並不存在一個最低阈值，因此，降血壓治療的目標是將血壓降低至“正常或理想”水平。有證據表明，血壓的降低程度是降低心腦血管疾病的危險性的主要決定因子。

　　總之，降血壓是一輩子的事。在長期的降壓過程中，請始終記住：降血壓是講究個性的。